稱“癬”不是癬的皮膚病

　　大家所熟知的頭癬、體癬、股癬和手足癬，在醫(yī)學(xué)上是指由皮膚癬菌引起的表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板以及深在組織的感染，又稱皮膚癬菌病。但有一些稱“癬”的皮膚病，如花斑癬、毛結(jié)節(jié)癬、掌黑癬、腋毛癬、紅癬和牛皮癬等，并非由皮膚癬菌引起?；ò甙_、毛結(jié)節(jié)癬、掌黑癬與皮膚癬菌病同屬真菌病的范疇，還有點(diǎn)兒“沾親帶故”；而腋毛癬、紅癬和牛皮癬，則與真菌病風(fēng)牛馬不相及。
　　
　　花斑癬
　　本病是由糠秕孢子菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的一種慢性無癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病。由于糠秕孢子菌是一種嗜脂性酵母樣條件致病菌，故本病不是由皮膚癬菌引起，因而不能稱之為癬。由于本病在夏季潮濕、多汗的環(huán)境容易發(fā)病，且皮疹極象汗液浸透衣服干燥后出現(xiàn)的汗?jié)n斑，故真菌學(xué)家傾向于取“汗斑”為本病的正名。也有部分學(xué)者把本病稱之為“花斑糠疹”。本病不傳染，而與遺傳有一定關(guān)系。
　　該病典型的皮疹表現(xiàn)為色素異常性斑疹，可呈膚色、淺白色、灰色、褐色、淡黃色、淡紅色。上披覆少量極細(xì)的糠狀鱗屑，形態(tài)為點(diǎn)狀、錢幣狀或融和成片，形成大片斑片或地圖狀損害。皮疹好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頸、胸、背、腋窩等部?；颊咭话銦o自覺癥狀，部分患者有輕中度瘙癢，尤其在日曬、出汗時(shí)加重，常持續(xù)數(shù)年，夏重冬輕。皮疹可自愈或治療后痊愈，但易復(fù)發(fā)。外用2%酮康唑洗劑、硫化硒洗劑、特比萘芬軟膏、環(huán)吡酮胺軟膏、咪唑軟膏或乳膏（如聯(lián)苯芐唑、克霉唑、咪康唑、益康唑）可收良效。泛發(fā)者可口服伊曲康唑。
　　
　　毛結(jié)節(jié)癬
　　為毛干的白色毛結(jié)節(jié)菌及黑色毛結(jié)節(jié)菌感染引起的真菌性皮膚病，本病也不是由皮膚癬菌引起，稱“毛結(jié)節(jié)病”更為合適。主要的臨床表現(xiàn)為頭皮、眉睫毛或胡須上有一至數(shù)個(gè)黑色或白色結(jié)節(jié)，部分或完全包被毛干，無任何不適。
　　由黑色毛節(jié)菌引起的結(jié)節(jié)如沙粒堅(jiān)硬，呈黑色，毛干易折斷，梳頭時(shí)可有金屬聲響；由白色毛結(jié)節(jié)引起者，其結(jié)節(jié)較軟，白色或淡褐色，如虱卵樣黏著于毛干的一側(cè)，日久如羽狀脆毛。根據(jù)臨床表現(xiàn)，特征性毛發(fā)結(jié)節(jié)及真菌鏡檢可確診。將毛發(fā)剃光是最簡易的治療措施，再配合外用2%酮康唑洗液或硫化硒洗液治療效果滿意。
　　
　　掌黑癬
　　是由威爾尼克分子孢子菌和曼遜分木孢子菌引起的淺表性無癥狀的皮膚角質(zhì)層感染，現(xiàn)稱掌黑斑或稱黑色糠秕疹，呈黑色或棕色無鱗屑的斑疹，邊界清楚，常為單個(gè)皮疹，好發(fā)于手掌?？崴仆庥孟跛徙y后的色素沉著斑，表面光滑，無炎癥反應(yīng)，亦無自覺癥狀，真菌鏡檢找到棕色分支分隔菌絲和芽生孢子可確診。局部外用咪唑類軟膏或乳膏（如聯(lián)苯芐唑、克霉唑、咪康唑、益康唑），可收良效。
　　
　　腋毛癬
　　本病是由纖細(xì)棒狀桿菌感染引起。在腋毛處的毛干上發(fā)生黃色、紅色或黑色的集結(jié)物，似鞘套狀，使毛干易于折斷，無自覺癥狀。多見于平時(shí)出汗較多的青年男女。外用百多邦軟膏、10%紅霉素軟膏或氯霉素二甲基亞砜制劑可痊愈?；颊咂剿貞?yīng)勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持局部干燥。
　　
　　紅癬
　　本病是由微細(xì)棒狀桿菌感染引起。皮疹好發(fā)于皺折處皮膚，如腹股溝、腋窩、乳房下、第四、五趾間皮膚，表現(xiàn)為邊界清楚的干燥、紅褐色斑片，表面有糠秕狀鱗屑，除腹股溝處皮疹稍癢外，一般無自覺癥狀。腹股溝處的紅癬易與股癬相混淆，臨床應(yīng)予以區(qū)分。Wood燈光下顯珊瑚紅熒光可確診?？诜t霉素、外用復(fù)方苯甲酸醇溶液有效。
　　
　　牛皮癬
　　為銀屑病的俗稱，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊，上披覆銀白色鱗屑，有典型的薄膜現(xiàn)象、蠟滴現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，瘙癢程度不一，是一種多基因遺傳病，是在特定的環(huán)境下引起的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。本病稱“癬”，卻與真菌病風(fēng)牛馬不相及?？拐婢幬镏委煙o效。外用糖皮質(zhì)激素、維甲酸乳膏有效，系統(tǒng)治療可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、維甲酸類口服藥。中藥采用清熱解毒、養(yǎng)陰活血之法治療。