高滲鹽水聯(lián)合利巴韋林和地塞米松超聲霧化吸入治療急性咽喉炎的臨床效果觀察

李堯堯

[摘要]目的 探究急性咽喉炎患者在使用高滲鹽水+利巴韋林+地塞米松超聲霧化吸入治療后的效果。方法 選擇2017年1～10月在我院收治的急性咽喉炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。觀察組采用高滲鹽水+利巴韋林+地塞米松霧化吸入，對(duì)照組采用生理鹽水+利巴韋林+地塞米松霧化吸入。比較兩組患者實(shí)施不同霧化對(duì)治療效果及咽癢、咽痛、咳嗽、聲嘶癥狀改善所需時(shí)間的影響。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的狀改善所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性咽喉炎患者在霧化吸入中使用高滲鹽水配合藥物治療，能明顯提升臨床治療總有效率，縮短癥狀改善所需時(shí)間，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]急性咽喉炎；高滲鹽水；利巴韋林；地塞米松；超聲霧化吸入

[中圖分類號(hào)] R766 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（a）-0162-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of ultrasonic aerosol inhalation of hypertonic saline，Ribavirin and Dexamethasone in the treatment of acute laryngopharyngitis.Methods 60 patients with acute pharyngolaryngitis admitted to our hospital from January to October 2017 were divided into control group and observation group according to the random number table，with 30 cases in each group.The observation group was treated with hypertonic saline+Ribavirin+Dexamethasone atomization inhalation，while the control group was treated with normal saline+Ribavirin+Dexamethasone atomization inhalation.The effects of different atomization on the therapeutic effect and the time needed to improve the symptoms of pharyngeal itching，sore throat，cough and hoarseness were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the time required for the improvement of symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In patients with acute sore throat atomization inhalation of hypertonic saline with drug treatment， can significantly improve the clinical total effective rate， shorten the time needed for symptoms improved， this method is worthy of application and promotion.

[Key words]Acute laryngopharyngitis；Hypertonic saline；Ribavirin；Dexamethasone；Ultrasonic aerosol inhalation

急性咽喉炎在冬春季節(jié)最為常見，患者普遍是由煙酒過度、過度疲勞等因素導(dǎo)致的自身抵抗力下降，被病原菌侵入所引起的疾病，為黏膜下組織、咽喉部黏膜及淋巴組織急性炎癥，細(xì)菌、病毒是其最常見病原體[1-2]。主要臨床癥狀為咽干、咽癢、咽痛及聲嘶，嚴(yán)重者甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象，出現(xiàn)四肢酸痛、口干舌燥、畏寒、發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[3-4]。臨床治療主要以霧化吸入法為主，由于現(xiàn)今治療藥物多種多樣，治療效果參差不齊，因此我院展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～10月在我院收治的急性咽喉炎患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡18～75歲，平均（41.52±4.38）歲；對(duì)照組男14例，女16例；年齡19～77歲，平均（41.17±4.33）歲。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為急性咽喉炎；②均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中；③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療；④患者未進(jìn)行藥物治療，且病程≤7 d；⑤經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①細(xì)菌性咽炎者；②過敏性鼻炎者；③研究中采取藥物過敏者；④哮喘高危人群者。

1.2 方法

1.2.1 霧化方法

兩組患者入院后均給予湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司制造的抗病毒口服液（規(guī)格：10 ml/支；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19994092）口服，隨后展開霧化治療。儀器采用佛山市南海鳳華醫(yī)療器械有限公司制造的令舒坦T-001壓縮式霧化吸入器及其配套設(shè)備。觀察組給予我院自行配置的3%高滲鹽水10 ml+遂成藥業(yè)制造的利巴韋林0.1 g（規(guī)格：1 ml∶0.1 g批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19993462+天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司制造的地塞米松5 mg（規(guī)格：1ml∶5 mg；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42020019），霧化次數(shù)為每日2次，每次15 min即可，3 d為1個(gè)療程；對(duì)照組予以生理鹽水10 ml+利巴韋林0.1 g+地塞米松5 mg，霧化時(shí)間、次數(shù)、療程時(shí)間均與觀察組一致。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1霧化前護(hù)理 ①環(huán)境準(zhǔn)備：病室保持溫濕度適宜，室溫控制在18～22 ℃，相對(duì)濕度控制在60%，室內(nèi)環(huán)境整潔安靜，空氣新鮮，無任何花卉和易致敏物品，每天定時(shí)2次紫外線消毒。②物品準(zhǔn)備：治療前仔細(xì)檢查霧化吸入器各部件連接有無松動(dòng)、破損，是否緊密，清洗霧化缸。③藥品準(zhǔn)備：藥物加入前核對(duì)藥品有效期，確保吸入藥品無變質(zhì)。吸入藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格無菌操作。④患者準(zhǔn)備：吸入前囑咐患者排空膀胱，行端坐臥位，并向患者及家屬詳細(xì)介紹霧化吸入治療目的、方法及注意事項(xiàng)，使其主動(dòng)配合，利于治療的開展。

1.2.2.2 霧化中護(hù)理 ①調(diào)節(jié)霧化量：先小檔吸入2 min，待氣道適應(yīng)，未觀察到不良反應(yīng)后逐漸增加霧量，直至吸完治療所需的霧化藥液。②霧化時(shí)間設(shè)定：時(shí)間持續(xù)為15 min，時(shí)間過長可導(dǎo)致痰液生成過多，容易引發(fā)肺水腫。③病情觀察：整個(gè)霧化吸入治療過程中，護(hù)士應(yīng)在旁觀察患者呼吸及面色，一旦發(fā)生口唇、面色發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，立即停止，待癥狀好轉(zhuǎn)再繼續(xù)治療。若是藥物引起的副作用或不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.3霧化后護(hù)理 ①預(yù)防口腔感染：由于藥物中含有激素，患者應(yīng)在吸入完畢后擦凈面部、溫水漱口，避免口腔內(nèi)發(fā)生真菌感染。②霧化器保養(yǎng)與消毒：避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用霧化器，否則會(huì)因材質(zhì)過脆發(fā)生損壞。吸入完畢后應(yīng)用含氯消毒劑浸泡藥杯30 min，清水沖洗，晾干備用。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療一個(gè)療程后咽部充血紅腫消失，咽癢、咽痛、咽部燒灼感、咳嗽、聲嘶基本消失；有效：治療1個(gè)療程后咽部充血明顯消退，上述癥狀明顯減輕；無效：體征與臨床癥狀未發(fā)生顯著改善。總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者癥狀改善所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者癥狀改善所需時(shí)間的比較

觀察組患者的狀改善所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性咽喉炎是一種在臨床上較為常見的咽喉部疾病，只有少數(shù)患者是由細(xì)菌感染引起，絕大多數(shù)均由病毒感染所引起。臨床目前尚無特效抗病毒藥物治療，治療方式主要以減輕癥狀為主，針對(duì)性給予抗炎，消腫措施，防止繼發(fā)感染[7-8]。

臨床上對(duì)急性咽喉炎患者通常采用生理鹽水配合藥物霧化吸入，此種霧化方法雖然有一定效果，但是在實(shí)際治療中未將藥物效果完全發(fā)揮，患者癥狀改善效果不佳[9-10]。高秀娟等[11]的研究表示，采用3%高滲鹽水配合藥物治療，可顯著改善臨床癥狀，是一種經(jīng)濟(jì)、有效、安全的方法，其治療總有效率可達(dá)95.80%。為探究此研究準(zhǔn)確性，我院展開研究，研究表明，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的狀改善所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。3%高滲鹽水能夠增強(qiáng)霧化效果，消除氣道水腫，改善炎癥，清除氣道粘液，致使臨床癥狀得以改善。超聲霧化吸入是臨床治療急性咽喉炎的一種常規(guī)治療方法，將藥物通過吸入方式進(jìn)行局部作用，利用超聲波將藥液、水分變成細(xì)微霧滴，經(jīng)患者吸入后可達(dá)呼吸道，從而發(fā)揮治療作用；且霧化吸入器能夠?qū)λ幰哼M(jìn)行加溫，患者吸入時(shí)舒適度較好，相比口服方式治療，霧化吸入治療具有藥效反應(yīng)快、使用劑量少、不良反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)。3%高滲鹽水具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能夠快速濕化，并且對(duì)炎性分泌物及痰液起到稀釋作用，從而排除呼吸道分泌物[12-13]；②促使氣道內(nèi)局部滲透壓發(fā)生變化，黏膜下水分向管道內(nèi)流動(dòng)，形成高滲環(huán)境，減少炎性反應(yīng)，減輕氣道黏膜水腫，從而通暢氣道[14-15]；③其溶液成分能夠吸收黏膜下層水分，擴(kuò)大呼吸道；④高滲鹽水不僅有一定抗炎效果，改善炎癥，還能對(duì)呼吸道黏液清除能力起到加強(qiáng)作用；⑤高滲鹽水配置簡單，經(jīng)濟(jì)使用，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小。

綜上所述，使用高滲鹽水配合藥物進(jìn)行霧化吸入治療，不僅能夠提升治療效果，還能縮短癥狀改善時(shí)間，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇，此霧化吸入方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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