經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療冠心病的探討

吳杰華

【摘要】目的 總結(jié)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷和治療冠心病的具體方法以及治療效果。方法 回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，研究組接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療，對(duì)照組接受經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療，比較研究組與對(duì)照組患者治療效果、穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和造影劑使用劑量，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果 研究組與對(duì)照組患者手術(shù)成功率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患者穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)于冠心病患者采取經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療，效果理想，可以保證患者住院時(shí)間降低，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率下降，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷；冠心病；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02

最近幾年以來，因?yàn)槿藗冿嬍辰Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，生活壓力升高，各類心腦血管疾病的發(fā)病率也隨之升高，對(duì)于人們的生命健康造成嚴(yán)重影響。一般來說，糖尿病、高血壓、遺傳因素、高血脂、長(zhǎng)時(shí)間吸煙酗酒以及地域影響等都會(huì)引發(fā)此類疾病，疾病發(fā)作受到生活習(xí)慣、季節(jié)以及情緒波動(dòng)的干擾?？偨Y(jié)心腦血管病疾病的出現(xiàn)原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管變窄，血流量降低，導(dǎo)致心肌無(wú)法獲得充分血氧供給，造成心臟功能異常，患者臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、胸痛、全身乏力、休克以及心絞痛等，一些患者會(huì)引發(fā)猝死。心腦血管疾病的發(fā)病非常急，產(chǎn)生類似臨床癥狀需要馬上接受有效手段控制病情，臨床中一般通過冠狀動(dòng)脈造影以及心電圖檢查加以確診，血清學(xué)檢查主要為血脂、心肌肌鈣蛋白[1]。本文回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，研究組接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療，對(duì)照組接受經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療，比較研究組與對(duì)照組患者治療效果、穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和造影劑使用劑量，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析冠心病患者資料100例（2016年1月～2017年1月），所選患者中男性60例，女性40例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均（63.7±4.6）歲，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者27例，陳舊性心肌梗死患者50例，穩(wěn)定型心絞痛患者23例；100例患者中合并高血壓17例，糖尿病8例；根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，研究組接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療，對(duì)照組接受經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療，兩組一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療：患者保持平臥位，選取右側(cè)股橫紋下方作為穿刺點(diǎn)，實(shí)施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F股動(dòng)脈鞘管，實(shí)施冠脈造影，手術(shù)之后對(duì)于手術(shù)一側(cè)實(shí)施制動(dòng)，將時(shí)間控制在18小時(shí)到24小時(shí)之間，之后慢慢實(shí)施減壓。

研究組接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療：手術(shù)之前給予患者Allen試驗(yàn)，選取可以在短時(shí)間之內(nèi)恢復(fù)血供的一側(cè)，患者保持平臥位，手術(shù)上肢保持向外伸展，通常外展程度在30度，選取掌橫紋上方作為穿刺點(diǎn)，實(shí)施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F橈動(dòng)脈鞘管，為了防止產(chǎn)生血栓，慢慢向患者體內(nèi)注射肝素，冠脈造影結(jié)束之后，開展介入治療，手術(shù)之后10小時(shí)到12小時(shí)為其進(jìn)行完全減壓[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組與對(duì)照組患者治療效果、穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和造影劑使用劑量，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術(shù)成功49例，成功率為98.0%，穿刺時(shí)間為（5.0±1.4）分，手術(shù)時(shí)間為（35.5±5.8）分，造影劑使用劑量為（130.7±26.2）mL，對(duì)照組患者手術(shù)成功48例，成功率為96.0%，穿刺時(shí)間為（10.2±2.8）分，手術(shù)時(shí)間為（54.1±5.4）分，造影劑使用劑量為（165.3±23.8）mL，研究組與對(duì)照組患者手術(shù)成功率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患者中產(chǎn)生局部感染3例，肢體水腫1例，穿刺位置和前臂疼痛3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率為14.0%，對(duì)照組患者中產(chǎn)生穿刺部位血腫1例，局部感染1例，假性動(dòng)脈瘤1例，肢體水腫4例，穿刺位置和前臂疼痛9例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為32.0%，研究組患者穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈造影屬于現(xiàn)在臨床診斷冠心病的主要方式，此種診斷方式能夠準(zhǔn)確診斷患者冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄，并且可以體現(xiàn)狹窄的程度與定位狹窄的具體部位，隨著現(xiàn)在介入治療設(shè)備的快速發(fā)展，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈造影診斷，經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療成為臨床診治冠心病的重要手段。糖尿病與高血壓等慢性疾病屬于引發(fā)冠心病發(fā)作的重要因素，冠心病的出現(xiàn)和發(fā)展和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度關(guān)系密切，因?yàn)楣谛牟?dǎo)致心律失常是引發(fā)患者產(chǎn)生心臟性猝死的主要危險(xiǎn)因子，對(duì)于患者的生命安全與健康造成威脅[3]。冠狀動(dòng)脈介入治療屬于現(xiàn)在治療冠心病的主要方式，可以起到傳統(tǒng)心血管藥物無(wú)法達(dá)到的治療效果，文獻(xiàn)資料顯示，為冠心病患者開展介入治療期間，穿刺方式可以直接影響到治療效果。經(jīng)股動(dòng)脈途徑穿刺在臨床中應(yīng)用較為廣泛，操作方法簡(jiǎn)單，大部分醫(yī)生可以掌握，但是手術(shù)之后患者下肢需要制動(dòng)的時(shí)間比較長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率高，影響到患者的預(yù)后效果[4]。通過大量的臨床研究顯示，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑實(shí)施穿刺，存在同樣的有效性與安全性，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低，可以緩解患者痛苦，減少住院時(shí)間[5]。根據(jù)本文研究顯示，回顧性分析冠心病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，研究組接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診斷與治療，對(duì)照組接受經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療，比較研究組與對(duì)照組患者治療效果、穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和造影劑使用劑量，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組患者手術(shù)成功率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組患者穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與造影劑使用劑量顯著優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者采取經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療效果理想，患者不遭受體位限制，手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率顯著減少，患者所需承受痛苦少，制動(dòng)時(shí)間短，可以成為診斷與治療冠心病的有效方案，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 郭振峰，李 新.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5983-5984.