一例關(guān)于犬吉氏巴貝斯蟲的診斷與治療的體會(huì)

張金城 王 慧 （臨沂大學(xué)農(nóng)林科學(xué)學(xué)院 山東 臨沂 276000）

吉氏巴貝斯蟲是一種犬的血液原蟲病，主要經(jīng)蜱蟲叮咬傳播，容易導(dǎo)致犬貧血，眼結(jié)膜黃染，機(jī)體食欲不振，漸進(jìn)性消瘦，紅尿等癥狀。筆者接觸了5例吉氏巴貝斯蟲病例，并參與了診治。本文對(duì)臨床發(fā)生的犬吉氏巴貝斯蟲病例進(jìn)行了分析，得出了一些關(guān)于犬吉氏巴貝斯蟲的診斷與治療體會(huì)。

吉氏巴貝斯蟲是一種寄生于犬紅細(xì)胞的血液原蟲病，蟲體很小，多寄生于紅細(xì)胞的邊緣或偏中央，多原點(diǎn)形，一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可寄生一個(gè)或多個(gè)蟲體。蟲體的發(fā)育過程需要蜱蟲做傳播媒介。蜱蟲在春秋季較多，一般而言蜱蟲多的季節(jié)犬吉氏巴貝斯蟲的發(fā)病率越高。以前犬巴貝斯蟲病多發(fā)生于熱帶地區(qū)，但是由于犬的流動(dòng)和溫帶蜱蟲的存在，亞熱帶發(fā)病率越來越高。目前本病已蔓延到全世界。在我國(guó)江蘇、河南和湖北的部分地區(qū)呈地方性流行，對(duì)犬危害嚴(yán)重。隨著現(xiàn)在養(yǎng)寵家庭的日益增多，幼犬的市場(chǎng)需求量不斷增加，導(dǎo)致許多不法商販將攜帶蟲體的幼犬運(yùn)送到非疫區(qū)，造成了傳播。再加上主人溜犬多去草地玩耍，增加了在草地上感染蜱蟲的幾率，且大多主人不具備犬需要定期體外驅(qū)蟲的意識(shí)，就更容易造成犬吉氏巴貝斯蟲的發(fā)病。

1 病例

犬團(tuán)團(tuán)8月齡，體重8kg 哈士奇犬。已免疫，無驅(qū)蟲史，雄性，未絕育，無病史。消瘦，精神沉郁，食欲不振，不愿意活動(dòng)，以及運(yùn)動(dòng)不耐受。嘔吐，腹瀉，隨后出現(xiàn)血尿?；既?jīng)常被帶到野外玩耍。

2 臨床檢查

病犬體溫39.1℃，呼吸32次/min，心率143次/min；結(jié)膜和口腔黏膜蒼白，皮膚輕度黃染。觸診脾臟增大。靜脈采血檢測(cè)見血液稀薄。病情危重，不能自主站立。犬細(xì)小病毒，犬瘟熱試紙條結(jié)果為陰性。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

病犬血常規(guī)檢查：病犬血液涂片檢查：采一滴靜脈末梢血進(jìn)行血液涂片，瑞氏-姬姆薩染色5min，水洗，吸干，油鏡下觀察細(xì)胞內(nèi)是否由蟲體。

3.1 血常規(guī) 前肢頭靜脈采血進(jìn)行血常規(guī)檢查(表1)見紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容明顯降低。屬中度貧血。

3.2 血液涂片檢查 血涂片鏡檢，紅細(xì)胞內(nèi)多見染成藍(lán)紫色的吉氏巴貝斯蟲蟲體，多分布于紅細(xì)胞邊緣，多數(shù)單個(gè)存在。根據(jù)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷患犬為吉氏巴貝斯蟲感染。

表1 治療前血常規(guī)

4 治療

由于患犬紅細(xì)胞較低，貧血情況較為嚴(yán)重，與主人溝通完病情后給予輸血100ml。輸血前進(jìn)行了交叉配血實(shí)驗(yàn)，確定無凝集狀態(tài)的情況下實(shí)施靜脈輸血。供血犬使用一次性采血袋進(jìn)行頸靜脈采血，采血袋內(nèi)檸檬酸鈉抗凝劑的量應(yīng)和預(yù)計(jì)采血量相對(duì)應(yīng)。以及對(duì)病犬進(jìn)行止血止吐，保護(hù)肝臟等對(duì)癥治療。（1）輸血100ml，先用5ml/h的速度觀察20min，若無過敏反應(yīng)可加快到20ml/h的速度。（2）ATP+輔酶A各一支+復(fù)方氨基酸20ml入100ml 5%的葡萄糖內(nèi)靜脈輸液。補(bǔ)充能量。（3）頭孢曲松鈉50mg/kg+地塞米松0.1mg/kg入100ml 0.9%氯化鈉內(nèi)。用于抗感染。（4）肌注VB122ml+促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素20萬IU。（5）肌注特效藥血蟲凈5mg/kg，劑量為40mg。（6）皮下注射止血敏2ml、維肝素0.7ml、阿托品0.5ml。

5 結(jié)果

連續(xù)給藥治療5d，輸血治療3d后復(fù)查血常規(guī)，見紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積恢復(fù)到正常值。精神狀態(tài)良好。見表2。

表2 治療5d后血常規(guī)

治療5d后血涂片檢查偶見蟲體。又繼續(xù)注射了3d的血蟲凈，并每天檢查血涂片，直至3d后末梢血液涂片蟲體消失。后停止使用血蟲凈。并建議主人平時(shí)多觀察犬的精神狀態(tài)以及1月后復(fù)查血涂片。一個(gè)月后電話回訪，主訴患犬與帶回家3周后死亡。

6 體會(huì)

吉氏巴貝斯蟲寄生在犬紅細(xì)胞中，會(huì)引起嚴(yán)重的貧血，嚴(yán)重的危害了犬只健康。（1）蟲體主要通過蜱蟲進(jìn)行傳播，主人在出門遛犬時(shí)盡量避免帶犬去草地玩耍，草地里常有大量蜱蟲，所以患犬大多有蜱蟲接觸史。要告誡主人定期給犬做體外驅(qū)蟲，防止蜱蟲在吸血時(shí)傳播蟲體。（2）患犬一般會(huì)存在嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象，而輸血是一種最快，最直接緩解貧血的治療方法。但是如果輸血不當(dāng)則會(huì)造成很嚴(yán)重的副反應(yīng)，甚至危及生命。因此輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室交叉配血實(shí)驗(yàn)。并同時(shí)做好預(yù)防輸血副反應(yīng)的情況發(fā)生。（3）病犬為病原攜帶者，因此不能作為供血犬。也不能輸送到非疫源地。病犬痊愈后抵抗力也會(huì)降低，因此應(yīng)避免患犬與其他病原微生物接觸，防止復(fù)發(fā)或者感染其他疾病。（4）本病如果第一次治療不徹底很容易復(fù)發(fā)，多在痊愈后1～4月份復(fù)發(fā)。雖然治療期間末梢血液涂片檢查不到蟲體，但不一定徹底殺滅，如脾臟、骨髓及其他組織內(nèi)可能存在蟲體。使患犬成為帶蟲者，產(chǎn)生帶蟲免疫現(xiàn)象。在治療期間，對(duì)犬進(jìn)行了輸血療法，暫時(shí)的緩解了貧血的癥狀，并給予了其他一些對(duì)癥治療的方案。使患犬的臨床狀態(tài)得以糾正。所以表現(xiàn)出痊愈的假象。但主人帶回家后由于護(hù)理級(jí)別降低，及各種不良因素的刺激，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，使機(jī)體與病原原來的平衡被打破，激發(fā)出疾病。以至于蟲體大量繁殖。病犬的死亡可能是由于病情的突然暴發(fā)，導(dǎo)致體內(nèi)的紅細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)被大量破壞，失去了攜帶氧氣的能力，從而引起器官的急性衰竭而死。