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    電子結(jié)腸鏡下行息肉摘除患者情感安撫策略效果觀察

    2018-04-26 07:45:41錢(qián)犖犖錢(qián)玉萍錢(qián)燕婷
    上海護(hù)理 2018年2期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸鏡息肉結(jié)腸

    錢(qián)犖犖,蔡 慧,錢(qián)玉萍,錢(qián)燕婷

    (江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院,江蘇無(wú)錫 214062)

    結(jié)腸息肉是一種從黏膜表面隆起的息肉樣病變,且具有一定程度的惡變發(fā)展趨勢(shì),一般通過(guò)常規(guī)的生化檢查無(wú)法明確息肉的性質(zhì),臨床上多采取電子結(jié)腸鏡下觀察及手術(shù)的方式以明確診斷[1]。但由于電子結(jié)腸鏡檢查屬于微創(chuàng)操作,可能會(huì)對(duì)患者造成一定程度的傷害;加之大多數(shù)患者為首次接受電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù),出于對(duì)操作流程的陌生感,會(huì)產(chǎn)生明顯的恐懼、焦慮情緒[2]。而不良情緒的累積或疊加,會(huì)降低個(gè)體疼痛閾值,從而增加其軀體痛楚,可能會(huì)影響患者檢查過(guò)程中的配合度,增加了不良事件的發(fā)生概率[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展,“以患者為中心”的護(hù)理干預(yù)模式替代了“以疾病為中心”的護(hù)理模式[4],前者除了注重患者軀體層面的對(duì)癥干預(yù)外,同時(shí)關(guān)注患者在精神心理層面的情緒狀況[5]。本研究旨在探討情感安撫策略應(yīng)用于行電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)患者的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 選取2014年2月—2016年2月收治于無(wú)錫市第四人民醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)的患者76例,其中男49例,女27例,年齡31~79歲,平均年齡(42.7±5.9)歲。所有患者均經(jīng)直腸指診、結(jié)腸鏡檢查,再結(jié)合癥狀體征確診為結(jié)腸息肉(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社第7版《內(nèi)科學(xué)》教材內(nèi)容),并于入院后2 d內(nèi)行電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)言語(yǔ)交流障礙;無(wú)心、肝、腎等其他重要臟器疾患;無(wú)原發(fā)或繼發(fā)性癡呆疾病;無(wú)胃腸道腫瘤史及胃腸道手術(shù)史。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審核,所有患者均簽署同意書(shū)。以隨機(jī)數(shù)字表將76例患者分為觀察組和對(duì)照組各38例,兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般資料

    1.2 方法 兩組患者均采取氣管插管全身麻醉處理,由相同的手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士向患者介紹結(jié)腸鏡手術(shù)的具體操作流程,耐心地解答患者心中疑慮,做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者術(shù)前3 d禁食粗纖維及含渣食物,減少牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物攝入,術(shù)前4 h口服恒康正清(每盒含 A、B、C各 1小包,其中 A包:氯化鉀0.74 g、碳酸氫鈉 1.68 g;B包:氯化鈉 1.46 g,硫酸鈉5.68 g;C包:聚乙二醇60 g)2盒以3 000 mL水沖服;術(shù)后遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理以及生活護(hù)理。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施情感安撫策略。術(shù)前將患者召集于會(huì)議室中進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

    1.2.2.1 干預(yù)小組成員培訓(xùn) 由護(hù)士長(zhǎng)組織座談會(huì),邀請(qǐng)心理咨詢師,采取多媒體結(jié)合紙質(zhì)材料的方式,對(duì)所有的干預(yù)小組成員進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容包括基本理論知識(shí)及實(shí)踐技能,由心理咨詢師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)共計(jì)8個(gè)學(xué)時(shí)。待培訓(xùn)結(jié)束后,所有護(hù)士均需通過(guò)理論和實(shí)踐技能考核,只有全部合格后方可實(shí)施后續(xù)的干預(yù)。

    1.2.2.2 情感安撫策略的實(shí)施 在術(shù)前2 d,責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面剖析患者的性格特征,以此為依據(jù)開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)。對(duì)于性格較為內(nèi)向者,護(hù)士應(yīng)以調(diào)動(dòng)患者愉悅情緒為原則開(kāi)展相關(guān)干預(yù)。具體措施:給每位患者分發(fā)一盒七巧板,要求患者按照自己內(nèi)心意愿,將其拼接成不同的形狀,每位患者的時(shí)間控制在10 min。待其成功擺放后,要求患者描述當(dāng)前七巧板所呈現(xiàn)出的具體實(shí)物,并用一段話介紹該實(shí)物,介紹時(shí)間控制在5 min?;颊咴诮榻B實(shí)物的間隔期間,不論其語(yǔ)言邏輯是否得當(dāng),護(hù)士均需給予患者必要的情感支持以及言語(yǔ)鼓勵(lì),從而增強(qiáng)患者的信心,提高其應(yīng)對(duì)手術(shù)事件的從容感。對(duì)于性格較為外向者,護(hù)士應(yīng)借助動(dòng)機(jī)性訪談的形式幫助患者追憶讓其感到愉悅的既往事件,事件內(nèi)容可涉及患者第一次當(dāng)父(母)親的喜悅、拿到第一份薪資的快樂(lè)、住進(jìn)第一所住宅的激動(dòng)等。在患者回憶的時(shí)候,要求患者盡可能地用語(yǔ)言表述自己當(dāng)初的心境,而護(hù)士則在一旁,借助自身的肢體語(yǔ)言,諸如面露喜色、拍手叫好等行為,與患者愉悅之情達(dá)成情感共鳴,該項(xiàng)干預(yù)時(shí)間控制在10 min,1次/d。

    1.2.2.3 音樂(lè)冥想干預(yù) 手術(shù)前1 d,在了解患者所喜愛(ài)的音樂(lè)類(lèi)型基礎(chǔ)上,挑選恰當(dāng)?shù)募円魳?lè),音樂(lè)以純樂(lè)器演奏為主。盡可能地為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,協(xié)助患者取平臥位,指導(dǎo)其閉上眼睛,責(zé)任護(hù)士以輕柔的口吻引導(dǎo)患者步入睡眠狀態(tài):“現(xiàn)在,你感覺(jué)自己的身體越來(lái)越輕,你察覺(jué)到自己的身體開(kāi)始向上飄動(dòng),在飄動(dòng)的過(guò)程中,你能感受到陽(yáng)光照拂全身的溫度,能體會(huì)到微風(fēng)吹拂毛發(fā)的舒暢,能聽(tīng)到小鳥(niǎo)在耳畔的聲音……你開(kāi)始調(diào)整自己的呼吸,用自己的鼻子吸氣,待吸到無(wú)法再吸入氣體時(shí),用嘴巴呼出氣體,你保持著這樣的呼吸方式以及呼吸節(jié)奏。你感覺(jué)自己的身體在慢慢地下降,猶如一片羽毛般飄落在綠油油的草原上。此時(shí),你又聞到了泥土的氣息、鮮花的芬芳、蟋蟀的叫聲……”此時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)觀察患者胸部的起伏情況,若患者胸部起伏處于平穩(wěn)的狀態(tài),應(yīng)將事先從《心靈雞湯》讀本中所挑選出的某段語(yǔ)錄進(jìn)行誦讀,誦讀時(shí)間控制在10 min。在朗讀的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)調(diào)整自己的語(yǔ)速,每讀完一句,應(yīng)停頓2 s。音樂(lè)催眠干預(yù)時(shí)間整體上控制在30 min內(nèi),1次/d。

    1.2.2.4 精神意念放松療法 手術(shù)前1d,責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取平臥位,指導(dǎo)其放松自己所有的心思以及意念,從面部肌肉開(kāi)始,依次過(guò)渡至胸部、腹部、背部、腰部、雙手、臀部以及雙下肢,先進(jìn)行肌肉的收縮,再進(jìn)行肌肉的舒張,每個(gè)部位進(jìn)行肌肉舒縮的頻率為2次。在進(jìn)行肌肉的放松鍛煉進(jìn)程中,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者不斷地強(qiáng)化自我意念,在肌肉收縮時(shí),不斷地予以自我暗示,即:“我現(xiàn)在很放松,所有的困難在我的面前均能克服,我一定可以戰(zhàn)勝疾病的,加油!”精神意念放松療法的時(shí)間為15 min,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo) ①患者血壓心率情況。記錄兩組患者在入院時(shí)、術(shù)前1 d及退鏡后15 min的收縮壓、心率值。②患者焦慮、抑郁狀況。于兩組患者入院時(shí)、術(shù)前1 d及術(shù)后1 d采用Zung制定的焦慮自評(píng)量表(selfrating anxiety,SAS)和 抑 郁 自 評(píng) 量 表 (self-rating depression,SDS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中SAS量表中共有20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,總分為0~80分,分?jǐn)?shù)越高則焦慮情緒越嚴(yán)重,該調(diào)查問(wèn)卷Cronbach′sα為0.879,具有較好信效度;SDS量表中共有20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,總分為0~80分,分?jǐn)?shù)越高則抑郁情緒越嚴(yán)重,該調(diào)查問(wèn)卷 Cronbach′sα為 0.806,具有較好信效度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述,采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述,采取 χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者檢查前后收縮壓及心率值比較 兩組患者在入院時(shí)的收縮壓及心率值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),觀察組術(shù)前1 d及退鏡后15 min的收縮壓及心率值均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2 兩組患者焦慮、抑郁情緒狀況比較 兩組患者在入院時(shí)的焦慮及抑郁情緒評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);術(shù)前1 d及術(shù)后1 d的焦慮及抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    3.1 結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸息肉患者的身心影響 電子結(jié)腸鏡是臨床上常用的內(nèi)鏡,由于該儀器需進(jìn)入人體腸道后方可開(kāi)展后續(xù)操作,檢查過(guò)程具有一定的創(chuàng)傷性,從而導(dǎo)致患者將其視為強(qiáng)烈的生理應(yīng)激事件[6]。生理應(yīng)激是指人體面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)所表現(xiàn)出的強(qiáng)烈防御機(jī)制,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙,產(chǎn)生以下丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為主的臨床癥狀,出現(xiàn)血壓驟升、心率加快[7-10]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出[11],術(shù)前持續(xù)性的恐慌、焦慮情緒,會(huì)削弱患者對(duì)事件的主觀認(rèn)知,從而主動(dòng)規(guī)避這類(lèi)事件,以消極的生活態(tài)度去面對(duì),這勢(shì)必不利于患者術(shù)中配合。因此,研究從患者的內(nèi)心情感狀況著手,通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性及個(gè)體化的情感安撫策略以改善患者的不適體驗(yàn)。結(jié)果顯示,在入院時(shí),兩組患者的收縮壓及心率值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而兩組患者相關(guān)指標(biāo)均高于正常人群,這表明圍檢查期結(jié)腸息肉患者的生理指標(biāo)處于相對(duì)波動(dòng)狀態(tài)??赡芤蚪Y(jié)腸息肉會(huì)導(dǎo)致患者排便不規(guī)律、便血等,均會(huì)影響肉眼感官,對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激,導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等消極情緒[12]。入院時(shí)的焦慮以及抑郁情緒評(píng)分結(jié)果顯示,兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分均較高,再次證實(shí)結(jié)腸息肉患者的心理狀況需引起醫(yī)務(wù)人員及家屬的關(guān)注,這也是次開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的首要目的。

    表2 兩組患者檢查前后收縮壓及心率值比較(ˉx±s)

    表3 兩組患者焦慮、抑郁情緒狀況得分比較 (分,ˉx±s)

    3.2 情緒安撫策略對(duì)提高行結(jié)腸鏡息肉摘除術(shù)患者適應(yīng)性的效果 結(jié)果顯示,在術(shù)前1 d及退鏡后15 min,觀察組患者的收縮壓及心率值均低于對(duì)照組(P<0.05),這表明情感安撫策略有助于維持電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)患者生命體征相關(guān)指標(biāo)處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)。分析原因,可能與以下幾點(diǎn)因素密切關(guān)聯(lián):①在情感安撫措施方面,事先根據(jù)患者的性格特征有的放矢地開(kāi)展不同的干預(yù)方案,這樣能滿足不同個(gè)體對(duì)護(hù)理措施的內(nèi)在訴求。因?yàn)閱我坏淖o(hù)理方案無(wú)法滿足所有患者的情感要求,而只有針對(duì)性的干預(yù)舉措才能達(dá)到事半功倍的成效。對(duì)性格內(nèi)向者,更多的情感安撫策略應(yīng)側(cè)重于轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)事件的關(guān)注度,借助七巧板可充分調(diào)動(dòng)患者的動(dòng)手能力以及語(yǔ)言的邏輯思維整合能力,能有效地把患者從負(fù)性情緒的漩渦中抽離出來(lái)。對(duì)性格外向者,更多的是結(jié)構(gòu)言語(yǔ)性交談,幫助患者尋找一個(gè)疏泄焦慮及抑郁情緒的出口,借助讓患者產(chǎn)生愉悅情緒的話題,使患者進(jìn)一步提高身心舒適度,有助于其正性情緒的產(chǎn)生[13]。②在音樂(lè)冥想干預(yù)方面,借助音樂(lè)放松身心的作用,使患者沉浸在自己所喜愛(ài)的音樂(lè)當(dāng)中,體會(huì)音樂(lè)所帶來(lái)的心靈洗滌,從而起到鎮(zhèn)靜身心的目的。在音樂(lè)渲染的背景下,由責(zé)任護(hù)士開(kāi)展催眠引導(dǎo),使患者認(rèn)識(shí)到自己內(nèi)心最真實(shí)的本我,以最佳的心境面對(duì)自己的內(nèi)心,從而激發(fā)自我情感調(diào)節(jié)能力,而這也是保證患者面對(duì)疾病最為關(guān)鍵的一步[14]。當(dāng)患者步入冥想階段后,由責(zé)任護(hù)士為其誦讀相關(guān)富含正能量的心靈雞湯讀本,這能進(jìn)一步強(qiáng)化患者內(nèi)在的情感力量,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③在精神意念放松療法方面,為使患者進(jìn)一步減弱負(fù)面情緒對(duì)人體的不良影響,通過(guò)對(duì)全身肌肉進(jìn)行收縮及舒張訓(xùn)練,能使人體分泌一定量的多巴胺,這類(lèi)物質(zhì)能幫助人們產(chǎn)生幸福感,從而利于情感及行為狀況的穩(wěn)定[15]。結(jié)果顯示,在接受上述干預(yù)措施后,術(shù)前1 d及術(shù)后1 d,觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。

    4 小結(jié)

    針對(duì)行電子結(jié)腸鏡治療的結(jié)腸息肉患者,通過(guò)引入基于情感安撫理念的干預(yù)策略,有助于減輕其應(yīng)對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的消極情感,且能改善血壓及心率等應(yīng)激指標(biāo),還能降低疼痛程度,取得了較為理想的臨床成效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張茂桃.結(jié)腸息肉摘除術(shù)后行腸炎清灌腸71例觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(8):96-97.

    [2]張麗華.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸息肉電灼術(shù)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況及效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2648-2650.

    [3]周艷,邵月春.結(jié)腸息肉患者行腸鏡下高頻電凝電切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(23):40-41.

    [4]曾凡娟,谷靜.老年患者內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(12):1735-1737.

    [5]徐麗,謝志華.內(nèi)鏡下32例結(jié)腸息肉切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):172-173.

    [6]周鳳琴,羅潔蘭,崔利紅.經(jīng)內(nèi)鏡下套扎加電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理體會(huì)[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,43(4):116-117.

    [7]錢(qián)文麗,厲彩紅,施萍,等.護(hù)士輔助觀察在提高低年資內(nèi)鏡醫(yī)生結(jié)腸息肉檢出率中的作用[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(11):1045-1046.

    [8]吳小紅,王霞,何淑波.無(wú)痛苦內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(2):203-204.

    [9]陳凱琪,盧莉莉.臨床護(hù)理路徑在電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(9):801-803.

    [10]李星怡,從繼穎.7例結(jié)腸鏡、腹腔鏡聯(lián)合下橫結(jié)腸腸段切除術(shù)的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2013,21(3):228-229.

    [11]黃艷華,陳付萍,王鳳美,等.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,36(6):534-536.

    [12]楊芹.結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):216-217.

    [13]巫織娥,尉秀清,藍(lán)寶華.81例結(jié)腸巨大息肉高頻電凝切除術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)校醫(yī),2014,28(11):873-874.

    [14]馬紅梅.經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)腸息肉電切患者心理應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)因素研究[J].天津護(hù)理,2014,22(3):192-193.

    [15]鄭德燕,于冬梅.成人結(jié)腸鏡高頻電凝切治療腸息肉患兒的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(18):52,56.

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