腦卒中后睡眠障礙的臨床分析

林健

(廈門大學附屬福州第二醫(yī)院，福州，350007)

睡眠障礙是腦卒中患者中一種常見的癥狀，它的發(fā)生經(jīng)常與神經(jīng)感知以及精神障礙有關(guān)，不僅影響患者的日常活動，而且還影響了患者的生活質(zhì)量[1]。為了探究腦卒中急性期睡眠障礙的影響因素以及臨床特點，我院從2016年1月至2017年1月期間接受治療的腦卒中患者中選取76例，分為觀察組44例(伴有睡眠障礙的患者)和對照組32例(無睡眠障礙的患者)進行了回顧性分析，已取得了顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月至2017年1月期間我院在接受治療的腦卒中患者中選取76例，分為觀察組44例(伴有睡眠障礙的患者)和對照組32例(無睡眠障礙的患者)，觀察組中，男女比例為20∶24，年齡50～78歲，平均(59.78±9.72)歲，對照組中，男女比例為15∶17，年齡42～76歲，平均(54.32±11.59)歲，2組患者的性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式以及麻醉等進行臨床資料上的對比，不存在顯著差異(P>0.05)。納入標準：1)符合1995年全國第四屆腦血管會議制定腦中卒診斷標準以及滿足PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))睡眠障礙評分>7分的要求[2]；2)患者發(fā)病前出現(xiàn)認識障礙、無意識以及睡眠等癥狀[3]；3)患者和家屬本人對本研究內(nèi)容知情同意，同意醫(yī)院收集患者信息用于本研究分析。排除標準：1)患有嚴重心、肝以及腎等器官功能障礙和血液系統(tǒng)疾病的患者；2)治療效果無法進行判斷的患者；3)藥物長期依賴者。

1.2 觀察指標 通過PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))對患者睡眠質(zhì)量進行評價，總分數(shù)大于7分則表示為睡眠質(zhì)量差，分數(shù)越高表明患者的睡眠質(zhì)量情況越差[4]。觀察分析76例腦卒中患者發(fā)病后3～4個月恢復期臨床資料中的年齡分布、神經(jīng)功能以及綜合精神評估情況，其中神經(jīng)功能和綜合精神評估包括HAMD、NDS、HAMA及MBI[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的平均年齡情況 觀察組患者的平均年齡明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的平均年齡情況比較歲)

2.2 比較2組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS) 觀察組的NDS與對照組差別較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 比較2組HAMA、HAMD以及MBI評分 觀察組的HAMA和MBI評分都明顯高于對照組，HAMD評分顯著低于對照，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者NDS評分比較分)

表3 2組患者HAMA、HAMD以及MBI評分比較分)

3 討論

腦卒中(Cerebral Stroke)在醫(yī)學上又稱為腦血管意外或中風，是一種急性腦血管疾病，發(fā)病原因是腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，一般多發(fā)于40歲以上的人群中[6]。睡眠障礙是指睡眠—覺醒系統(tǒng)中表現(xiàn)出來的各種功能障礙，廣義上的睡眠障礙則包括各種原因?qū)е碌乃吆粑系K、失眠、睡眠行為異常以及過度嗜睡等情況[7]。睡眠對人體腦力和體力的恢復、舒緩壓力、增強記憶力以及保持健康有著重要的作用，其重要性僅次于呼吸和心跳。在臨床表現(xiàn)上睡眠障礙是腦卒中患者治療中最為常見的一種癥狀，概率高達95%。腦卒中后睡眠障礙發(fā)生原因較為復雜，可能有以下幾種因素：1)中風損傷部位；2)患者自身的心理因素(焦慮、擔心、恐懼、害怕、易抑郁、悲傷)；3)腦細胞功受損，使得神經(jīng)遞質(zhì)分泌不正常，興奮性氨基酸釋放量增加，而5-羥色胺(5-HT)的釋放量減少，給網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)造成干擾，從而影響患者的睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的平均年齡、NDS、HAMA、HAMD評分明顯高于對照組，且觀察組MBI評分(58.69±14.19)低于對照組(69.87±15.83)，具有統(tǒng)計學意義，這表明發(fā)生睡眠障礙癥狀與腦卒中患者的年齡有關(guān)，且腦卒中后睡眠障礙患者的神經(jīng)功能以及綜合精神評估均異常，需要盡早治療。

[1]徐蔚，夏高峰，祝合奎,等.139例腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14(2):198-199.

[2]閆子堂.腦卒中后睡眠障礙的臨床特點[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40(9):1216-1217.

[3]關(guān)玉華.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關(guān)因素分析研究[J].大家健康:學術(shù)版，2014，20(19):215-216.

[4]陳衛(wèi)公.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,19(6):1225-1226.

[5]范變玲，王建良，張向榮,等.68例急性腦卒中患者睡眠障礙臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):81-82.

[6]秦圣飛.腦卒中后睡眠障礙的研究進展[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(23):75-77.

[7]岳正彬.腦卒中后精神障礙的臨床研究[J].特別健康，2014，17(3):42-42.