剖宮產(chǎn)再生育有講究

□趙津

日前，天津市婦女兒童保健中心婦產(chǎn)科專家劉霞副主任醫(yī)師表示，35歲以上高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦。因母親身體素質(zhì)不再是高峰期，寶寶也更易出現(xiàn)問題，如先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率相應(yīng)升高等。高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)危險性也大大提高。如果前次生產(chǎn)為剖宮產(chǎn)或有反復(fù)流產(chǎn)史，子宮裂開或破裂、胎盤粘連植入、羊水栓塞引發(fā)產(chǎn)后大出血的危險性也大大上升。

劉霞建議，高齡夫婦生育二胎要做孕前檢查，并與醫(yī)生充分溝通。孕前三個月至孕后三個月，夫妻雙方應(yīng)服用葉酸，女性還可在醫(yī)生指導(dǎo)下同時服用多種維生素和礦物質(zhì)。除日常體檢項目外，孕前檢查最好能加入甲狀腺功能、婦科超聲、婦科檢查項目、四毒（弓形蟲、巨細(xì)胞、風(fēng)疹、單純皰疹）檢查。如發(fā)現(xiàn)口腔疾病、高血壓、高血糖、甲亢甲減、子宮肌瘤等疾病，應(yīng)積極治療，將身體調(diào)整到最佳狀態(tài)再備孕。

其次，因出生缺陷發(fā)生幾率隨產(chǎn)婦年齡增長將成倍增加，高齡產(chǎn)婦孕期保健非常重要，一定要盡快到所在婦幼保健機(jī)構(gòu)建孕婦保健手冊，建冊后必須定時產(chǎn)檢，做好血壓血糖監(jiān)測，控制體重增長，要按期做唐氏綜合征、四維B超等必要的出生缺陷篩查。

對頭胎剖宮產(chǎn)高齡產(chǎn)婦，建議孕前和孕期檢查應(yīng)更精細(xì)些。首先，再生育最好在剖宮產(chǎn)后2～5年。因為，間隔時間過短，新鮮瘢痕在妊娠末期或分娩過程中因缺乏彈性易脹破；相隔時間過長，子宮疤痕已纖維化，脆性較大，也易被扯裂。其次，備孕前應(yīng)到?？漆t(yī)院檢查子宮瘢痕恢復(fù)狀況。一旦確認(rèn)懷孕，應(yīng)盡早B超檢查排除宮外孕，并確定胎囊著床位置與子宮切口關(guān)系。第三，要增加孕期檢查次數(shù)，如孕12周前就要到正規(guī)醫(yī)院檢查，孕四五個月后都可能有破裂風(fēng)險，要常去醫(yī)院檢查。第四，孕晚期尤其32～34周直至分娩，隨時用B超監(jiān)測子宮瘢痕厚度，發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。第五，孕晚期避免腹部擠壓與撞擊。最后，第一次剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕產(chǎn)婦，第二次分娩剖宮產(chǎn)比陰道分娩安全。