產程“一對一”分娩模式聯合體位管理效果分析

隨著時代的進步，新的管理模式開始廣泛推廣，其中對于分娩產婦，常實施“一對一”分娩干預，其能夠提高分娩安全性，保證母嬰雙方安全，讓產婦感受到愛與歸屬感，同時通過聯合體位管理，減少頭位難產，減少產婦痛苦，降低陰道助產率、剖宮產率及日后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率[1]。而本文旨在探索不同管理模式及體位管理在產婦分娩中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將100例在2015年12月—2017年6月收治的分娩產婦作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有50例。入選標準：（1）產婦均無妊娠合并癥、頭盆不稱等現象；（2）產婦均為初產婦；（3）產婦實施尿生化、血常規(guī)、血壓、B超檢測、骨盆測量均顯示為正常；（4）產婦均為頭位、單胎、自然臨產者；（5）產婦均自愿加入本次試驗；（6）無陰道分娩禁忌。

實驗組50例產婦均為已婚女性，平均年齡為（25.88±3.94）歲，平均孕周（39.54±1.33）周。對照組50例產婦均為已婚女性，平均年齡為（25.15±3.56）歲，平均孕周（39.19±1.26）周。兩組產婦一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，實施彈性排班模式，孕婦臨產后，采用臥位，常規(guī)產時護理，定時檢查，在產婦宮口開全后，實施平臥膀胱截石位，由助產士指導用力，直到分娩。

實驗組采用產程“一對一”分娩模式聯合體位管理，主要內容如下：

（1）“一對一”分娩：在孕婦臨產后即第一產程開始時，由經驗豐富、資歷高的助產士進行全程陪護，并開啟一對一服務模式，為產婦介紹分娩知識，比如體位好處和原理，保持主動性，讓產婦感受到來自醫(yī)務人員的關心和體貼，為了鼓勵產婦，減輕其心理負擔，還需時刻告知產婦產程進展，并在適當時機給予鼓勵、安慰，幫助產婦樹立陰道分娩的自信心，同時為了保證產婦體力，還需給予產婦補充適當的水分和糖分，需教會產婦“拉瑪澤”呼吸法，即叮囑產婦利用鼻孔吸氣、口吐氣、放松身體、眼神注視某一點，不同生產階段，運用不同的呼吸方法，同時輔助手按摩，從而減輕疼痛感和不適感，并全程給予安慰[2]。

（2）體位管理：在產婦活躍期可實施自由體位，包括站位、跪位、半臥位等，根據產婦自身舒適度采用自由姿勢，可利用分娩球、分娩車等，從而減輕產婦不適感，對于枕后位和枕橫位產婦，需協(xié)助產婦采取側臥位，并在胎兒出現胎心音異常時，立即通知醫(yī)生，且在宮口開全后，采取坐位或半坐臥位，將床頭搖高45°，在胎頭露出時，需更換為截石位，并對于骨盆傾斜度大、恥骨弓過低、用力不當產婦，需保持雙側髖膝關節(jié)屈曲外展，對于尚未轉正的胎兒，還需繼續(xù)采取脊柱側對側側俯臥位，直至看見胎兒頭發(fā)后，方可改為膀胱截石位。除此之外，還需幫助產婦分散注意力，從而減輕分娩過程中的疼痛感[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦疼痛評分、滿意度、自然陰道分娩率、第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、疼痛評分采用t檢驗，用（±s）表示，滿意度、自然陰道分娩率、剖宮產率、陰道助產率采用χ2檢驗，用（%）表示，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組產婦的第一產程、第二產程時間均短于對照組（P＜0.05），第三產程時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

實驗組產婦自然陰道分娩率均高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

實驗組產婦滿意度高于對照組，疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

3 討論

影響產婦分娩的因素包括產婦精神狀態(tài)、胎兒、產道、產力等，以上因素通過相互適應、穩(wěn)定，能夠保證陰道分娩順利，但由于初產婦對分娩知識的不了解，容易出現焦慮、不安、緊張、恐懼等特點，從而加重應激反應，影響分娩進展，因此還需積極干預，讓產婦明白自然分娩的重要性[4-5]。

一對一陪伴分娩，能夠協(xié)助、鼓勵產婦進食，幫助產婦保存體力，并穩(wěn)定產婦情緒，通過為產婦講解分娩知識，能夠及時發(fā)現問題之所在，并加以糾正，提高分娩管理質量，且能夠讓產婦感受到愛與歸屬感，增加產婦滿意度，通過聯合體位管理，協(xié)助胎頭旋轉，利于胎頭下降，縮短產程，加速宮口擴張，減輕宮縮疼痛感和不適感，從而提高陰道自然分娩率，減少頭位難產率，降低剖宮產率，增加母嬰雙方安全性[6-9]。

總而言之，“一對一”分娩模式聯合體位管理具有全面性、操作性、安全性等特點，用于產婦中效果顯著，不僅能夠增加產婦滿意度和依從性，還能夠縮短產程，減輕分娩期間疼痛感。

表1 對比兩組產婦產程時間（±s）

表1 對比兩組產婦產程時間（±s）

實驗組 50 300.62±1.37 31.08±4.44 5.78±0.27對照組 50 419.7±2.68 39.36±5.39 5.82±0.31

表2 對比兩組產婦分娩方式[n（%）]

表3 對比兩組產婦疼痛評分和滿意度[（±s），n（%）]

表3 對比兩組產婦疼痛評分和滿意度[（±s），n（%）]

實驗組 50 1.33±0.18 49（98.00%）對照組 50 2.85±0.54 32（64.00%）

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