依達(dá)拉奉在急性期腦梗死患者中的有效性及安全性分析

急性期腦梗死死亡率和殘疾率均較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，且患者家庭也需承受較大的經(jīng)濟和精神壓力。因此，需早期及時診治此疾病，降低血清內(nèi)皮素-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)，改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。治療此疾病的藥物具有多樣性，而有關(guān)依達(dá)拉奉藥物治療療效目前仍然存在一定爭議。為此，本研究納入80例患者分為兩組討論。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年4月收治的急性期腦梗死患者80例，用1∶1隨機數(shù)字法分兩組討論，每組40例。對照組：男性26例，女性14例，平均年齡（63±8）歲，平均病程（3.8±0.5）h，10例合并高血壓，8例合并糖尿病，梗死位置：28例基底核，5例額葉，4例枕葉，3例頂葉；研究組：男性25例，女性15例，平均年齡（63±7）歲，平均病程（3.9±0.5）h，11例合并高血壓，8例合并糖尿病，梗死位置：27例基底核，6例額葉，3例枕葉，4例頂葉。兩組患者基本資料比較，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受腦部CT、MRI等影像學(xué)檢查得到確診，均滿足我國2010年《急性缺血性腦卒中診治指南》內(nèi)急性腦梗死判定標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）病程時間均＜72 h；（3）均知曉此次診治方案，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會審核后實施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能嚴(yán)重異常者；（2）存在出血傾向者；（3）精神、認(rèn)知障礙者；（4）對此研究中所使用的藥物存在過敏癥狀或禁忌證者；（5）溝通障礙者，如失明、耳聾等；（6）哺乳期、妊娠期患者；（7）中途退出研究者。

1.2 方法

患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，如抗感染、調(diào)整血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。對照組接受川芎嗪注射液（靜脈注射，160 mg/d）+阿司匹林（口服，100 mg/d）+胞二磷膽堿注射液（靜脈注射，0.5 g/d）治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上接受依達(dá)拉奉注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090353，生產(chǎn)單位：河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心），靜脈滴注，30 mg/次，每次滴注時間＜30 min，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 指標(biāo)判定

患者治療前、治療后2 d時均接受NIHSS量表判定其神經(jīng)功能缺損狀況，包含忽視、構(gòu)音障礙、語言、感覺等11個項目，得分越低則表明越良好。

治療前、治療后2 d時接受Barthel量表判定其日常生活能力，包含大小便控制、穿衣、平底行走、洗澡等10個項目，各項目評分等級為4個，總分值為100分，評分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，所得計量資料，如血清指標(biāo)、Barthel和NIHSS評分均用（±s）表示，并用t檢驗，若P＜0.05，則表明結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者NIHSS、Barthel評分，治療前P＞0.05；治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel評分高度對照組，且P＜0.05。詳見表1。

3 討論

腦血管性疾病中較為常見的一種為急性期腦梗死，因多種因素導(dǎo)致腦細(xì)胞和腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性癥狀，大量鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞中，興奮氨基酸，出現(xiàn)自由基連鎖反應(yīng)[2-3]。此疾病多在老年中發(fā)病，若基礎(chǔ)疾病較多，且發(fā)病時間＞6 h，未接受溶栓治療，可能會引發(fā)缺血再灌注[4]，所以，臨床在治療時主要給予腦保護和抑制自由基措施，達(dá)到改善神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的目的。

本研究中納入80例患者分兩組討論，從患者NIHSS評分和Barthel評分上均證實了依達(dá)拉奉藥物的優(yōu)勢性，且P＜0.05。依達(dá)拉奉屬于自由基捕獲劑之一，可抑制次黃嘌呤和黃嘌呤氧化酶活性，此藥物還對前列環(huán)素生成產(chǎn)生刺激作用，降低白三烯、羥基自由基濃度[5-7]。此外，此藥物還可降低心肌細(xì)胞磷酸激酶指標(biāo)，縮小心肌壞死區(qū)域，可一定程度上保護缺血再灌注所帶來的損傷。靜脈滴注此藥物可廣泛快速分布到肝臟、腦部等組織內(nèi)，給藥40 min后，濃度可達(dá)到峰值，此后則會快速降低，AUC與Cmax值為線性增長[8]。趙福平[9]將90例患者分兩組討論，從患者總療效、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分等方面均證實了依達(dá)拉奉藥物的應(yīng)用優(yōu)勢性，且P＜0.05。本研究與之相比，其結(jié)果相符。

綜上，依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死療效突出，患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均可得到更為明顯的改善。

表1 對比治療前后NIHSS、Barthel評分（±s）

表1 對比治療前后NIHSS、Barthel評分（±s）

研究組 40 5.88±2.26 34.22±7.83 2.51±0.71 69.71±14.21對照組 40 5.87±2.25 34.23±7.81 3.93±1.65 55.12±10.71 t值 - 0.019 8 0.005 7 4.999 7 5.185 7 P值 - 0.984 2 0.995 5 0.000 0 0.000 0

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：16-19.

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[4]溫慶澤，韓峰，李惠珍，等. 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J]. 陜西中醫(yī)，2016，37（4）：428-429.

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[6]肖桂榮，王趙偉，朱仁洋，等. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（1）：51-54.

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[9]趙福平. 依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（6）：31.