胃泌素-17 無(wú)創(chuàng)檢測(cè)胃部疾病

張艷麗

中國(guó)是胃部疾病的高發(fā)區(qū)，其中慢性萎縮性胃炎患者達(dá)2億人，每年新發(fā)胃癌約40萬(wàn)人，死亡35萬(wàn)人。而我國(guó)人群早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%，韓國(guó)的50%?？哲娍傖t(yī)院健康體檢中心自2017年起將胃泌素-17納入常規(guī)體檢項(xiàng)目之列。以胃泌素-17為核心指標(biāo)的血清胃功能檢測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全、經(jīng)濟(jì)的胃病檢測(cè)方法，可有效濃縮胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，大幅提高我國(guó)胃癌的早診早治率，并對(duì)胃病防治具有積極意義。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該中心針對(duì)2000余人健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，胃泌素-17檢查異常者有614人，其中胃泌素-17低的有430人，胃泌素-17高的有184人。

究竟胃泌素-17是什么？這項(xiàng)檢查有什么意義？在此與大家詳細(xì)解讀。

健康體檢中心副主任李玲介紹：“胃泌素-17是由胃竇部G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，具有促進(jìn)胃酸分泌、促進(jìn)胃腸道黏膜生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)食管括約肌等作用，對(duì)調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整性具有重要作用。作為反映胃黏膜分泌功能的指標(biāo)之一，與反映胃底胃體部萎縮的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ及其比值已被列為早期胃癌篩查項(xiàng)目之一。”

胃泌素-17與胃酸存在嚴(yán)格的負(fù)反饋機(jī)制。當(dāng)胃泌素-17低值時(shí)，通常提示胃部存在高酸的狀況；胃泌素-17高值時(shí)，提示存在胃部炎癥，患者具有高胃泌素血癥的癥狀，可能與幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍或者藥物影響、患者飲食刺激、其他疾病影響相關(guān)。我們知道，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是抑酸劑，臨床上多用于消化性潰瘍及長(zhǎng)期口服阿司匹林類藥物的患者，使用不當(dāng)可引起胃酸缺乏，低胃酸狀態(tài)可引起胃泌素分泌增加，導(dǎo)致高胃泌素血癥。通過(guò)監(jiān)測(cè)血中胃泌素-17可指導(dǎo)PPI藥物的合理使用。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)胃泌素-17大于30pmol/L時(shí)，建議PPI減量或停用；當(dāng)胃泌素-17≥3pmol/L、≤30pmol/L時(shí)，可繼續(xù)服用PPI。

李玲說(shuō)，體檢中發(fā)現(xiàn)胃泌素-17高或低時(shí)不必過(guò)于緊張。對(duì)于40歲以上，且有胃癌家族史者；患有胃病且幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性者；嗜好高鹽、腌制飲食、吸煙、酗酒等習(xí)慣者，建議在調(diào)理飲食的同時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。

常言說(shuō)疾病“三分治七分養(yǎng)”，飲食調(diào)養(yǎng)在預(yù)防胃部疾病方面至關(guān)重要。因此從預(yù)防疾病角度建議：第一，飲食有時(shí)。吃飯要規(guī)律，切勿饑飽失常，食物也要應(yīng)季；第二，飲食有節(jié)。吃東西要饑飽適中，一般建議吃飯七成飽；第三，飲食要慢。細(xì)嚼慢咽，益壽延年。