久咳不愈，警惕變異性哮喘

程齊儉

季節(jié)更替、氣溫變化，身邊的咳嗽聲又開始新一輪的“此起彼伏”。而在這陣陣咳嗽聲背后，可能是它在作怪——咳嗽變異性哮喘。

咳嗽不止或因哮喘

“每當(dāng)季節(jié)變化我就容易感冒、咳嗽，防不勝防?！边@讓張阿姨“很不爽”?！斑@個(gè)問題好像挺普遍的，我的很多親戚朋友也有相同的狀況?！?/p>

醫(yī)生也常聽到患者的抱怨：體溫正常，喉嚨不痛，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了許多藥，包括感冒藥、抗生素、止咳化痰藥，甚至靜脈補(bǔ)液，都不見效，但是胸片和血液檢查是正常的……這是為什么？該怎么辦呢？

咳嗽或許不僅僅是咳嗽，有一種哮喘也需要警惕。排除器質(zhì)性疾病，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見的是咳嗽變異性哮喘——以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。對(duì)于咳嗽變異性哮喘，必須進(jìn)行長期規(guī)范的治療，咳嗽才能治愈，并要預(yù)防氣喘、胸悶等發(fā)生。

咳嗽變異性哮喘易被誤診

值得注意的是，咳嗽變異性哮喘容易被誤診為“感冒”或“支氣管炎”?？人宰儺愋韵瓫]有典型哮喘的氣喘、胸悶癥狀，但是具有以下特點(diǎn)：多為陣發(fā)性干咳，少痰，常在夜間、凌晨反復(fù)發(fā)作，感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發(fā)或加重咳嗽，運(yùn)動(dòng)后咳嗽可能加重；咳嗽反復(fù)發(fā)生數(shù)年，多在春、秋季發(fā)生，或持續(xù)數(shù)月不愈。這些患者常是過敏體質(zhì)，患有過敏性鼻炎（陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過敏性皮炎等過敏癥，或有過敏家族史。對(duì)于咳嗽久治不愈或反復(fù)咳嗽發(fā)作者，應(yīng)該到呼吸專病或?qū)？漆t(yī)院就診，及時(shí)診斷或排除哮喘。

對(duì)于咳嗽變異性哮喘，肺功能測(cè)定是確診的必需客觀指標(biāo)。肺功能測(cè)定通過簡單的吸氣、呼氣動(dòng)作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。對(duì)于肺功能正常者，應(yīng)予以支氣管激發(fā)試驗(yàn)；而肺功能異常者，可行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，陽性者可診斷為哮喘。

控制哮喘重在預(yù)防

每年冬春季節(jié)，伴隨著春暖花開或者花木凋零一同而來的，是不少哮喘患者的發(fā)病。無論是春暖花開還是花木凋零，只要許多花粉散落漂浮，哮喘患者接觸到此類物質(zhì)后，輕者就會(huì)出現(xiàn)眼癢、鼻塞、打噴嚏、流涕，重者可誘發(fā)哮喘發(fā)作、過敏性鼻炎、喉頭水腫、蕁麻疹等過敏癥狀。哮喘患者大多為過敏體質(zhì)，他們常比別人對(duì)外界的變化更加敏感。氣溫驟變對(duì)人體是一種刺激因素，可以影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，兒童對(duì)外界氣溫突變的適應(yīng)能力較差，更容易患病。

盡管哮喘目前尚不能完全治愈，但合理的預(yù)防措施及藥物治療常常能使疾病得到有效控制。對(duì)春季易發(fā)作的患者而言，及早采取預(yù)防措施更為重要。最好的控制哮喘發(fā)作的方法就是預(yù)防：要注意識(shí)別和避免觸發(fā)因素，盡量少去花草樹木茂盛的地方，在戶外如遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時(shí)應(yīng)迅速離開所在地。

◎減少花粉、煙霧的吸入，在日間、午后最好減少外出。

◎蟑螂是重要的過敏原，要注意殺滅屋內(nèi)的蟑螂。

◎減少寵物過敏原和真菌的吸入，盡量不養(yǎng)貓狗等寵物，保持室內(nèi)干燥、通風(fēng)良好，定期曬被褥。

◎注意保暖，不要驟然接觸冷空氣。

◎注射流感疫苗，防止病毒性感染。

◎避免情緒激動(dòng)，保持良好的心態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。

◎必要時(shí)使用色甘酸鈉、糖皮質(zhì)激素吸入來預(yù)防。