對接受無痛胃鏡檢查患者實(shí)施路徑式健康教育

楊 菲，周 輝，楊林楠，于明霞

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和方法運(yùn)用于健康教育，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動，可促進(jìn)患者自覺地采用有利于健康的行為，以促進(jìn)康復(fù)［1］。該文對無痛胃鏡檢查患者實(shí)施路徑式教育，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)路徑表進(jìn)行施教，確保健康宣教的全面性、針對性、有效性，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—12月來筆者所在醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的患者140例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次行無痛胃鏡檢查；（2）年齡18～70歲，有正常的語言交流能力；（3）患者均簽署知情同意書，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能障礙及麻醉禁忌證的患者。選取2015年6月—12月在該院接受無痛胃鏡檢查的140例患者作為研究對象，按照檢查時(shí)間的先后順序分成對照組（70例）和試驗(yàn)組（70）。對照組中男54例，女16例；試驗(yàn)組中男52例，女 18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 分組方法 對照組采取常規(guī)教育方法，根據(jù)患者的需求進(jìn)行常規(guī)教育。試驗(yàn)組則以健康教育路徑為指導(dǎo)，利用路徑表對患者進(jìn)行有針對性的教育。

1.2.2 制定健康教育路徑表 根據(jù)患者對無痛胃鏡知識的需求，以時(shí)間為先后順序，將整個(gè)檢查流程制定出標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育圖表。見表1。

1.2.3 健康教育的實(shí)施 針對健康教育路徑表的內(nèi)容進(jìn)行全員培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由接診醫(yī)護(hù)人員對患者及家屬進(jìn)行面對面有針對性的健康教育，包括檢查前的評估，檢查中的注意事項(xiàng)、檢查后的健康指導(dǎo)等，完成后簽署姓名和時(shí)間，以確保教育不漏項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康教育知識掌握率 根據(jù)無痛胃鏡檢查健康教育路徑內(nèi)容制作問卷，包括檢查的目的和方法、大致過程，檢查前后的飲食、注意事項(xiàng)等四大方

表1 無痛胃鏡檢查健康教育路徑表

面的內(nèi)容，結(jié)果分為掌握、基本掌握、未掌握。前2項(xiàng)為知曉。

1.3.2 健康教育滿意度 采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表行調(diào)查，結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意；前2項(xiàng)合計(jì)計(jì)為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行整理分析處理，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對無痛胃鏡相關(guān)知識掌握情況比較結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對無痛胃鏡相關(guān)知識知曉率（91.43%，30+34/70） 高于對照組 （75.71%，22+31/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康教育滿意度的比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組健康教育滿意度（97.14%，59+9/70）高于對照組健康教育滿意度（82.86%，39+19/70），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

3.1 健康教育路徑的實(shí)施有利于提高患者對健康知識的知曉率 胃鏡檢查是臨床消化系統(tǒng)最常見的診斷方式，具有簡便、快捷、直觀等特點(diǎn)，對診斷消化系統(tǒng)疾病具有重要意義［2］。臨床中部分患者對普通胃鏡檢查的強(qiáng)烈刺激難以忍受，又擔(dān)心無痛胃鏡檢查的麻醉意外，最終放棄檢查，致使延誤早期診療的最佳時(shí)機(jī)［3］。所以，對患者進(jìn)行有效的健康教育非常必要。常規(guī)教育方法存在專業(yè)知識不足、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、宣教內(nèi)容不統(tǒng)一等問題［4］。健康教育路徑的實(shí)施，使得護(hù)士有章可循。楊淑影等［5］研究認(rèn)為，74.6%患者首選當(dāng)面告知，可能是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員講解更通俗易懂，并可以對自己不明白的問題進(jìn)行提問，更具有針對性［6］。讓患者預(yù)先了解整個(gè)檢查全過程，通過自身的分析判斷，提高其主動參與決策的能力，體現(xiàn)了患者的知情同意權(quán)，有助于患者對疾病健康知識的認(rèn)知和掌握，從而提高患者對檢查的依從性。

3.2 健康教育路徑的實(shí)施有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意度 健康教育路徑是一項(xiàng)有目標(biāo)、有組織、有監(jiān)督、有反饋的閉環(huán)教育模式，與常規(guī)教育相比，具有系統(tǒng)性、全面性、延續(xù)性、人文性等優(yōu)勢［7，8］。護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的流程圖對患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有個(gè)性的健康指導(dǎo)，幫助患者熟悉無痛胃鏡檢查的模式，了解檢查的全過程，護(hù)士在檢查過程中均全程陪護(hù)，及時(shí)解決患者訴求，減輕患者緊張情緒，提高患者配合檢查的主動性，保證胃鏡檢查的順利完成。同時(shí)促進(jìn)護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

綜上所述，在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用健康教育路徑，能夠增加患者健康教育質(zhì)量，提高患者檢查的安全性、舒適性以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度［9］，真正體現(xiàn)了“以人為本”，“以患者為中心”的護(hù)理理念。

［1］張玉芳，張玉紅.健康教育路徑在關(guān)節(jié)鏡下骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（20）：19-21.

［2］王靜，陳衛(wèi)剛.高血壓患者行無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的安全性分析 120 例［J］. 世界華人消化雜志，2015，23（5）：788-792.

［3］胡湘玉，馬文俠.無痛胃鏡的臨床管理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：263-265.

［4］林華.影響護(hù)理健康教育有效實(shí)施的相關(guān)因素及對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：80-81.

［5］楊淑影，付曉云.無痛胃鏡檢查患者對相關(guān)診療知識的認(rèn)知現(xiàn)狀及需求的調(diào)查研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：105-106.

［6］吳惠.子宮頸癌化療患者健康教育需求的調(diào)查與分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（22）：23-25.

［7］楊金芬，張穎，李慶.健康教育路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：32-33.

［8］趙莉，馬開顏.健康教育路徑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理中的效果研究［J］. 臨床與病理雜志，2016，36（12）：2033-2036.

［9］張鳳華，周曉紅.無痛胃鏡檢查病人的綜合護(hù)理干預(yù)效果［J］.循證護(hù)理，2017，3（1）：72-74.

［2017－11－28 收稿，2017－12－23 修回］