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    左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退癥的臨床效果分析

    2018-04-24 10:01:34方愛(ài)嬌弋陽(yáng)縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科江西上饒334400
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年4期
    關(guān)鍵詞:左旋膽汁病癥

    方愛(ài)嬌 (弋陽(yáng)縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 上饒 334400)

    甲狀腺機(jī)能減退癥主要由于人體內(nèi)甲狀腺素合成酶的合成出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致人體內(nèi)甲狀腺素合成酶含量降低,甲狀腺素的合成受到抑制[1]。甲狀腺機(jī)能減退癥臨床病癥不明顯,診斷中可能出現(xiàn)漏診等情況,等到患者妊娠時(shí)才發(fā)現(xiàn)會(huì)影響患者的整個(gè)妊娠過(guò)程,還會(huì)對(duì)新生兒造成一定的影響[2]。研究表明,使用左旋甲狀腺素片能夠提高患者的甲狀腺功能,保證妊娠患者能夠順利完成分娩,同時(shí)還能提高新生兒的免疫力,降低新生兒出現(xiàn)病癥的幾率[3]。本次選取了一定數(shù)量的甲狀腺機(jī)能減退癥的妊娠患者,對(duì)其使用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2014年1月~2017年1月妊娠80例患者,所有患者合并甲狀腺機(jī)能減退疾病,將選取的患者平均分為兩組,對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療,年齡22~38歲,平均(28.4±3.1),其中初次分娩的產(chǎn)婦28例。觀察組使用左旋甲狀腺素片治療,年齡21~38歲,平均(27.6±2.8),其中初次分娩的產(chǎn)婦26例。

    1.2 方法:對(duì)照組調(diào)整患者的飲食方案,減少脂肪類食物的攝入,提高維生素以及蛋白質(zhì)食物的攝取量。觀察組使用左旋甲狀腺素片治療患者,選擇患者每天早起時(shí)服用,服用量在25~120 mg之間,定期測(cè)定患者血液中的甲狀腺素含量情況,根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果調(diào)整每次的服用量,一直作用到患者順利完成分娩。

    1.3 觀察指標(biāo):患者住院治療期間,統(tǒng)計(jì)患者妊娠期間肝內(nèi)膽汁情況以及糖代謝情況,并適時(shí)檢測(cè)患者的血壓,掌握患者的血壓情況。讓患者服用200 ml的葡萄糖(50 g)水溶液,患者休息1 h后,對(duì)患者血液中的葡萄糖含量進(jìn)行測(cè)定,血糖濃度在7.8 mmol/L以上稱之為糖代謝異常;整個(gè)妊娠過(guò)程中,患者出現(xiàn)皮膚瘙癢導(dǎo)尿管情況,抽取患者的血液進(jìn)行檢查,其中總膽紅素、總膽汁酸以及膽紅素等指標(biāo)與健康人比較明顯增加表明患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積;測(cè)定患者的血壓情況,記錄患者是否出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象,并在整個(gè)治療過(guò)程中觀察記錄新生兒的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示,采用 t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較:左旋甲狀腺素片治療下患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常以及高血壓等情況的次數(shù)與傳統(tǒng)方法治療下的患者比較明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 不同治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較[例(%)]

    2.2 兩種治療方法下新生兒的情況比較:兩種治療方法下患者嬰兒的情況比較,左旋甲狀腺素片治療下的患者嬰兒的生存情況以及分娩結(jié)束后新生兒出現(xiàn)病癥的情況與對(duì)照組比較明顯較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩種治療方法下新生兒的情況比較[例(%)]

    3 討論

    甲狀腺機(jī)能減退癥臨床病癥表現(xiàn)不明顯,臨床檢查中很可能出現(xiàn)漏診現(xiàn)象,患者妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在甲狀腺機(jī)能減退,將會(huì)影響患者的妊娠質(zhì)量,會(huì)威脅到患者嬰兒的安全[4]。妊娠患者存在甲狀腺機(jī)能減退還會(huì)影響胎兒的發(fā)育,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)畸形。本次研究中就存在3例患者出現(xiàn)畸形,其中傳統(tǒng)治療方法下2例患者出現(xiàn)畸形,發(fā)生率較高,甲狀腺機(jī)能減退會(huì)導(dǎo)致患者在妊娠中出現(xiàn)胎盤早剝的情況,危害巨大,因此需要研究妊娠患者存在甲狀腺機(jī)能減退時(shí)的治療方法,保證妊娠患者和新生兒的安全[5-6]。

    大量研究表明,對(duì)妊娠患者使用左旋甲狀腺素片,能夠提高患者血液中的甲狀腺素含量,從而促進(jìn)胎兒的發(fā)育,減輕甲狀腺機(jī)能減退給妊娠患者帶來(lái)的傷害[7]?;颊叻米笮谞钕偎仄?,會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸,并與人體內(nèi)的三碘甲狀腺原氨酸受體相結(jié)合,增強(qiáng)藥物的活性,促進(jìn)患者體內(nèi)的生長(zhǎng)代謝,對(duì)于維持人體的正常生長(zhǎng)代謝也具有重要的作用,同時(shí)對(duì)于減輕患者妊娠過(guò)程中各種不利病癥也具有重要的作用[8]。本次使用左旋甲狀腺素片治療下的患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常以及高血壓的現(xiàn)象與傳統(tǒng)治療方法下的患者進(jìn)行比較明顯減少。統(tǒng)計(jì)新生兒的生存情況以及出現(xiàn)病癥的情況,使用左旋甲狀腺素片治療后新生兒的生存質(zhì)量明顯提高,新生兒出現(xiàn)病癥的情況也明顯減輕。

    左旋甲狀腺素片作用效果顯著,患者身體機(jī)能得到明顯提升,明顯控制了各種不安全病癥發(fā)生率,同時(shí)給新生兒提供了安全保障,可進(jìn)一步保障臨床對(duì)于該類疾病的診治效率,將病癥對(duì)患者造成的負(fù)面作用控制在最小。

    [1] 權(quán)海俠,王 瓊,張 文,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退36例劑量調(diào)整[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(7):850.

    [2] 劉 云,陳媛媛,張西藝,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].疑難病雜志,2016,15(4):405.

    [3] 劉 巍,劉 馨.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,19(10):167.

    [4] 張 柳.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,64(7):133.

    [5] 林麗娟.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的療效[J].大家健康(中旬版),2014,23(8):31.

    [6] 王 炎,董永瑞,唐海燕,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,34(10):507.

    [7] 劉 麗,楊 靈,滕懷蘭,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,53(11):1138.

    [8] 王麗華.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(3):166.

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