股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效觀察

龔禮儒

摘要：目的 觀察分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效。方法 選取2015年1月～12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用動力髖螺釘治療，觀察組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療。對比兩組患者的功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%，良28.89%，中17.78%，差6.67%，總優(yōu)秀率93.33%；對照組患者治療效果優(yōu)30%，良20%，中25%，差25%，總優(yōu)秀率75%；觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床總優(yōu)秀率高，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：股骨近端；防旋髓內(nèi)釘；股骨轉(zhuǎn)子下骨折

股骨轉(zhuǎn)子下骨折是臨床老年人多發(fā)疾病，是指發(fā)生在股骨小轉(zhuǎn)子到股骨干終端的骨折類型疾病[1]。并且隨著現(xiàn)在交通的發(fā)達(dá)以及高空作業(yè)的增加，交通傷、墜落傷等都是造成股骨轉(zhuǎn)子下骨折的原因。股骨轉(zhuǎn)子處是位于皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨的交界處，患者一旦受到大力的外界撞擊，很容易發(fā)生骨折，患者一旦造成骨折，由于外力的影響以及肌肉力量的影響，容易造成患肢縮短，外旋畸形等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)[2-3]。本文主要觀察分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的臨床療效，特選取2015年1月～12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我院收治股骨轉(zhuǎn)子下骨折的患者85例為本次研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組45例，年齡34～75歲，平均年齡（49.81±2.43）歲；男性患者25例，女性患者20例；交通傷26例，墜落傷11例，跌倒傷8例。對照組40例，年齡32～76歲，平均年齡（48.93±2.31）歲；男性患者21例，女性患者19例；交通傷23例，墜落傷10例，跌倒傷7例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有患者入院后均采取積極治療，對患者進(jìn)行X線或者CT 的影像檢查，確定患者的傷情并診斷其骨折類型。

1.2.1對照組患者采用動力髖螺釘治療，患者去仰臥位，使傷口處于外展?fàn)顟B(tài)，待麻醉效果滿意后，對患者進(jìn)行復(fù)位，X線檢查骨折端復(fù)位良好后，在患者的患肢大轉(zhuǎn)子外側(cè)采用直切口，并依次將皮膚切開，在X線C臂機(jī)的幫助下將導(dǎo)針準(zhǔn)確擰入，并在患者的股骨頭頸中線的位置將髖螺釘置入，做好固定，確認(rèn)無誤后留置引流管，將切口縫合。

1.2.2觀察組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，患者取仰臥位置于骨科的牽引床上，患肢外展內(nèi)旋位，進(jìn)行閉合復(fù)位，采用X線C臂機(jī)對骨折端的對位線進(jìn)行檢查，確認(rèn)良好后將股骨大轉(zhuǎn)子上方的部位作為手術(shù)入口，確定位置后采用開孔器將患者 的皮質(zhì)做開口并穿透，導(dǎo)針置入，髓內(nèi)釘在擴(kuò)髓后置入腔內(nèi)，X線C臂機(jī)確認(rèn)位置，然后打入骨髓針，做好相關(guān)的固定處理，并進(jìn)行脈壓沖洗傷口，確認(rèn)無誤后將傷口處逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后股骨恢復(fù)情況采用Sander評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估[4]，根據(jù)患者治療后肌肉力量，活動范圍，肢體狀態(tài)等進(jìn)行評估，評分為0～60分，患者經(jīng)治療后評分為55分以上判定為優(yōu)；患者治療后評分為45～55分，判定為良；患者經(jīng)治療后，評分為35～45分，判定為中；患者評分低于35分，判定為差?？們?yōu)良率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%，良28.89%，中17.78%，差6.67%，總優(yōu)秀率93.33%；對照組患者治療效果優(yōu)30%，良20%，中25%，差25%，總優(yōu)秀率75%；觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

股骨近端防旋髓內(nèi)釘是臨床近幾年來一種較為新型的治療方案，臨床效果顯著，對于股骨轉(zhuǎn)子下骨折的治療臨床效果較為明顯。髓內(nèi)釘?shù)拈L度可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，與患者的貼合度更高[5]。同時(shí)股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)更為合理，與髓腔的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可以達(dá)到較高的匹配性。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療效果優(yōu)46.67%，良28.89%，中17.78%，差6.67%，總優(yōu)秀率93.33%；對照組患者治療效果優(yōu)30%，良20%，中25%，差25%，總優(yōu)秀率75%；觀察組患者治療總優(yōu)秀率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床總優(yōu)秀率高，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]段軍富，張小冰，張紅敏，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折17例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，06（6）：604-605.

[2]徐厚高.股骨近端防旋髓內(nèi)與動力髖螺釘修復(fù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J].中國織工程研究，2014，35（35）：5611-5615.

[3]劉洋，李衛(wèi)..股骨近端防旋髓內(nèi)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，18（18）：50-51.

[4]楊曉龍，聶富祥，王雁錄，等.小兒股骨轉(zhuǎn)子下骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定16 例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：75-76.

[5]王杰，馬信龍，馬劍雄，等.生物力學(xué)分析四種內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的差異[J].中華骨科雜志，2013，33（11）：1126-1134.

編輯/金昊天