延續(xù)護理服務現(xiàn)狀分析

陳培培 朱小娟 趙曉田

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

延續(xù)護理最初源自賓夕法尼亞護理學院，是對出院的易感患者進行隨訪研究，這樣一來可降低服務成本，并且不會降低服務質量。隨著對此項研究的不斷深入，延續(xù)護理的概念應用于臨床，有學者在研究中指出，延續(xù)護理主要包括不同網(wǎng)絡平臺的健康教育、一定時間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動俱樂部等。隨著延續(xù)護理的廣泛應用，人們對服務要求的不斷提高，對延續(xù)護理工作提出了更多的挑戰(zhàn)，這就要求工作人員不斷完全護理流程、規(guī)范等，將延續(xù)護理的人文關懷理念推向前進。

一、延續(xù)護理的概念

對于延續(xù)護理的概念，美國老年協(xié)會給予定義，具體指醫(yī)院通過一系列的行動設計，保證患者能在同一活動場所或者不同的活動場所，受到不同水平的照護，此照護通常需要共同協(xié)作，并且具有連續(xù)性[1]。簡單講，即患者由出院至家庭需要受到醫(yī)院相關護理工作人員的照護，在相關措施干預下，保證疾病康復。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織某項調查顯示，臨床上需要進行延續(xù)護理的患者突破6000萬人次[2]，其中大部分為老年患者，疾病類型主要分為高血壓、冠心病等心腦血管疾病，惡性腫瘤、高危早產(chǎn)兒及部分免疫力較低患者。王少玲等[3]在研究中表明，給予患者一定程度的延續(xù)護理，患者的消極情緒及抑郁情緒明顯改善，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降低，在環(huán)境適應力及人際關系、軀體運動等方面的生活質量顯著改善，效果非常好。王丹等[4]也在研究中指出，給予患者延續(xù)護理一年后，經(jīng)滿意度調查，患者對護理工作的滿意程度明顯升高，滿意度達90%以上。眾多的研究成果表明了延續(xù)護理在臨床上的可實行性，說明了其在護理方面的重要價值，確實能提高患者生活質量，改善服務質量。

二、延續(xù)護理的現(xiàn)狀

2.1 延續(xù)護理背景

隨著延續(xù)護理的不斷發(fā)展，其已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)、走向家庭，護理對象由高血壓、冠心病等常見病癥發(fā)展到急性心肌梗死支架植入術患者、孕婦早產(chǎn)兒、各種類型的骨折患者等。且大多數(shù)學者的研究項目均顯示其在臨床上的作用，對患者的康復具有非常重要的意義。

2.2 延續(xù)護理內容

延續(xù)護理分為不同網(wǎng)絡平臺的健康教育、一定時間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動俱樂部。

2.2.1 不同網(wǎng)絡平臺的健康教育 通過微信、qq等社交平臺，將不同疾病類型的患者分別建立群，每個群主均為各科的主任，科室成員為管理員，規(guī)定時間內向詢問患者最近情況，是否有存在的疑難問題，可根據(jù)具體情況進行解答。肖璐等[5]在研究中指出，通過微信組織各慢性心力衰竭患者建立群聊，每周一、五下午詢問患者基本情況，是否存在疑難問題，對患者進行統(tǒng)一的疾病知識健康教育，內容包括疾病發(fā)生的原因、防治措施及治療注意事項等，確保患者每周都有防治意識，確保患者身體健康安全，

2.2.2 電話隨訪 各科室可規(guī)定時間對每位患者進行電話隨訪，針對患者的病情發(fā)展情況、用藥情況、心理等問題進行詢問，就其不良行為進行糾正與指導，讓患者感受到溫暖并主動參與配合治療與康復。陳靜等[6]在研究中表明，給予患者電話隨訪后，患者的就醫(yī)依從性顯著增強，且患者的生活質量改善，SF-36各項評分均高于90分。

2.2.3 家庭訪視 每月對患者進行家庭方訪視，通過與患者進行面對面的溝通與交流，可更加真切的感受到患者的心理狀態(tài)及生活等情況，對其存在的問題進行糾正，疏導其消極情緒，鼓勵患者積極面對康復。沈瑛紅[7]在研究中表明，對高血壓患者進行家庭訪視，了解其用藥及血壓情況、心理狀況，可講述正確用藥的重要性，調動其治療積極性。

2.2.4 建立患者活動俱樂部 在患者出院前，對患者的興趣愛好進行統(tǒng)一歸納整理，定期組織相同愛好患者參與社團活動，讓患者在各項活動中放松心情，也可中途舉辦些專題講座，針對患者的疾病相關知識進行教育，讓患者自行分享各自的防治經(jīng)驗，充分調動患者積極性，從而促進疾病順利康復。

三、延續(xù)護理的發(fā)展趨勢

延續(xù)護理是體現(xiàn)人文關懷的護理模式，隨著護理領域的不斷發(fā)展，人們就服務要求的不斷提高，需要對延續(xù)護理進行完善，以更好的滿足患者的需求。第一，要建立健全相關法律法規(guī)，完全財政補償制度。將每次需要進行延續(xù)護理的對象及提供者、服務時間、服務內容等規(guī)范進行進一步細化，并且將服務質量與科室工作人員的績效掛鉤，提高工作人員的工作積極性。第二，將延續(xù)護理的工作流程進行規(guī)范，統(tǒng)一流程后，根據(jù)工作人員的擅長點進行統(tǒng)一分配，保證提供護理服務的人員能夠在工作中得到更高的護理滿意度，提高醫(yī)院的影響力。第三，鑒于環(huán)境驅使作用下，很多因素均會影響患者的心理健康安全，導致患者在家庭中因情緒低落，延誤痊愈時間。因此醫(yī)護人員要非常重視每位患者的心理活動，并且通過面對面密切交談，了解其內心活動，通過轉移患者注意力或者其它方式，讓患者恢復信心，排除消極情緒影響，積極面對治療與康復。第四，利用發(fā)展迅速的社交平臺，將更多疾病患者納入延續(xù)護理工作中，在一定程度上可減輕醫(yī)院的病房壓力，也減少了患者的就醫(yī)費用。

四、小結

護理學領域在內容上不斷向外拓展，從最初對疾病的干預，到目前包括疾病、心理、生活、環(huán)境等方面的干預，讓患者在就醫(yī)過程中更舒適。延續(xù)護理是眾多護理模式中的一種，延續(xù)護理的發(fā)展，讓護理不局限于住院期間，讓患者的護理體驗可延續(xù)到社區(qū)、家庭。這讓高血壓、冠心病、產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒、腦卒中、腦血栓等疾病的護理干預可在延續(xù)護理作用下，將血壓等病情控制，不會因時間的延長加重病情。為更好的提高護理質量，需要患者、家屬及醫(yī)院工作人員的共同努力，不僅需要患者家屬認真遵守工作人員的相關規(guī)定，也需要醫(yī)院工作人員認真履行職責，并且不斷完全相關的制度規(guī)定，將延續(xù)護理內容不斷充實。

在全球均致力于提高患者生活質量的大趨勢下，延續(xù)護理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，我們作為教育者需要充分理解延續(xù)護理內涵，并將其付諸實踐，推動延續(xù)護理發(fā)展進步。

參考文獻

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