精細(xì)化管理在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用分析

葉豐力 王小琴

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療與搶救患者的重要場所，手術(shù)的各項(xiàng)質(zhì)量安全均具有嚴(yán)格的要求。而手術(shù)器械作為治療工作的重要介質(zhì)，若手術(shù)器械的消毒、滅菌等方面存在著不合格情況，不但影響患者的治療效果，同時(shí)還會(huì)影響患者的身體健康[1]。本次擇取采用精細(xì)化管理前后的300件手術(shù)室使用過的手術(shù)器械展開研究，探討精細(xì)化管理在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年6月實(shí)施精細(xì)化管理前后的300件手術(shù)室器械，并將實(shí)施精細(xì)化管理前的器械作為對照組，實(shí)施精細(xì)化管理后的作為實(shí)驗(yàn)組，每組均為150件手術(shù)器械。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式：其中主要包含了對器械的檢查、打包、回收、清洗、消毒工作，并按照相關(guān)規(guī)則制度來進(jìn)行工作。

實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理模式：（1）細(xì)化表格：由手術(shù)室的護(hù)士長與器械管理人員共同制定手術(shù)器械與敷料的配套明細(xì)表，并裝訂成冊放置于去污區(qū)與打包區(qū)。同時(shí)還需要制作器械清洗交接卡，其中主要包含了器械的名稱、數(shù)量以及使用情況，護(hù)理人員需要根據(jù)表中的項(xiàng)目對器械進(jìn)行核對與清洗；（2）提高對器械性能的檢查：對于手工清洗與機(jī)洗的器械需要進(jìn)行明確的分類；在進(jìn)行清洗的過程中，需要著重注意器械中的軸節(jié)、齒槽等部位，洗凈其中的污漬與血跡；對于精密器械則需要使用紗布或一次性硅膠套管置于尖端，避免出現(xiàn)碰撞損耗的情況；（3）建立手供一體化通道：供應(yīng)室需要安排一名專業(yè)的護(hù)理人員與手術(shù)室器械護(hù)理人員進(jìn)行交接，交接的內(nèi)容主要包含了器械的報(bào)廢情況、丟失情況、使用情況、包裝的更改情況等；同時(shí)，還需要讓手術(shù)室護(hù)理人員到供應(yīng)室進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，并建立溝通聯(lián)系本，記錄出現(xiàn)的各種問題與原因，一同討論出有效的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組器械各項(xiàng)指標(biāo)的合格率與遺失率。采用調(diào)查問卷的方式對主治醫(yī)師對于各手術(shù)器械的滿意度進(jìn)行評分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：≥95分；②比較滿意：70分～95分；③不滿意：60分～75分；④很不滿意：<60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式，配對設(shè)計(jì)的計(jì)量資料使用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）來進(jìn)行描述，計(jì)量資料以（±s）描述為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械一般指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組器械在清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率中均高于對照組，而在遺失損耗率中遠(yuǎn)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.2 主刀醫(yī)師對手術(shù)器械的滿意度對比

通過調(diào)查后，主刀醫(yī)師對于實(shí)驗(yàn)組器械的滿意度為96.67%；而對于對照組器械的滿意度為72.00%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)器械更優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的提高，人們對于醫(yī)療物品質(zhì)量與安全的要求開始變得越來越高。手術(shù)室器械作為手術(shù)室進(jìn)行搶救與治療工作中最為重要的一項(xiàng)介質(zhì)，其是否安全直接關(guān)系到患者的手術(shù)治療效果[3]。由于手術(shù)室工作繁忙，器械數(shù)量與種類較多，使得傳統(tǒng)管理方式很容易在器械的清洗、包裝以及消毒中存在著紕漏，同時(shí)缺少了與供應(yīng)室之間的有效溝通，難以實(shí)現(xiàn)手供一體化的管理模式；因此，精細(xì)化管理被越來越多的應(yīng)用在現(xiàn)階段器械管理中[4]；精細(xì)化管理模式屬于手供一體化器械管理中的重要媒介，其能夠通過表格的建立，讓護(hù)理人員能夠通過表格對器械的數(shù)量、種類以及自身的工作情況進(jìn)行核對，有效避免器械丟失與工作疏漏的情況發(fā)生[5]；通過提高對器械性能的檢查也能夠有效提高器械的使用質(zhì)量；而通過手供一體化通道的建立，能夠加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室之間的聯(lián)系，促使雙方能夠更加了解對方的實(shí)際情況，同時(shí)也能夠進(jìn)一步提高管理的質(zhì)量與有效性[6]。在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理后，手術(shù)器械在清洗合格率、滅菌合格率以及物品包裝合格率中均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在遺失損耗率中，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在主刀醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意度中；通過問卷調(diào)查，150件實(shí)驗(yàn)組器械僅出現(xiàn)了5例不滿意現(xiàn)象，滿意度為96.67%（145/150）；而對照組則出現(xiàn)了31例不滿意、11例很不滿意情況，滿意度為72.00%（108/150）；由此可見，實(shí)驗(yàn)組器械的使用效果更優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所示，相比于傳統(tǒng)管理模式，精細(xì)化管理模式能夠有效提高各項(xiàng)手術(shù)器械指標(biāo)的合格率與主刀醫(yī)師的使用滿意度，在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

熊莉，彭燕輝，袁丹.精細(xì)化管理在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（19）：123-124.

談吉，陳麗卿.精細(xì)化管理在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：2076-2077.

譚艷.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（01）：164-165.

梁平.供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作中的手術(shù)器械管理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（04）：311-313.

張秀鳳.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械對提高清洗效果的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，9（33）：99.

謝碧嫻，林秋霞.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作中手術(shù)器械的管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18（15）：29-30.