新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況的影響

屠志銀

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的具體意義

國(guó)家政府早于2010年全面加大了對(duì)農(nóng)村的改革，同時(shí)出具了相應(yīng)的政策指導(dǎo)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。分析實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義，主要有三點(diǎn)，其一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展無(wú)法離開(kāi)新型農(nóng)村合作的推動(dòng)作用，對(duì)比城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)費(fèi)用，其價(jià)格是比較低的，使農(nóng)村民眾健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展得到了保障。在新型農(nóng)村合格醫(yī)療實(shí)施后，農(nóng)村民眾醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例有所上升，同時(shí)具備了低支付與高報(bào)銷的雙重優(yōu)勢(shì)，還改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)情況[1]，使得以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)局面被打破。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)行，在某種程度上提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平不斷提升的過(guò)程中使其與新農(nóng)村產(chǎn)生了良性互動(dòng)。新農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步發(fā)展還能推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度的創(chuàng)建，上面提到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)具有報(bào)銷的功能，為此，它能夠推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，并發(fā)展成無(wú)可代替的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。其三，在新農(nóng)村合作醫(yī)療的背景條件下，所展開(kāi)的農(nóng)村衛(wèi)生籌資政策還可保證農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)與需求二者之間達(dá)成雙贏的目標(biāo)。就理論上來(lái)看，新農(nóng)村合作政策的實(shí)施會(huì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)帶來(lái)一些影響，推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，讓衛(wèi)生服務(wù)更加具備可及性，而且還能增強(qiáng)農(nóng)村民眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依賴性，衛(wèi)生事業(yè)會(huì)朝著更好的方向發(fā)展。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理在新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景下面臨的相關(guān)問(wèn)題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療下的財(cái)務(wù)制度予以重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村民眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、做好醫(yī)療保健的政策，但就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所存在的歷史問(wèn)題來(lái)看，由于習(xí)慣性的依靠國(guó)家撥款，為此，他們總是將主要的焦點(diǎn)置于資金的發(fā)放問(wèn)題上，盡管國(guó)家完成了具體的撥款任務(wù)，醫(yī)院也未必能給予有效的改善，首當(dāng)其沖的則是財(cái)務(wù)制度上的問(wèn)題，財(cái)務(wù)制度缺乏科學(xué)、合理性，為此，相關(guān)工作人員在不具備任何約束性的情況下工作得十分輕松。此現(xiàn)象形成的主要原因在于財(cái)務(wù)管理水平以及狀態(tài)層次較低，制度保障不完善而致使“重金錢、輕制度”的現(xiàn)狀問(wèn)題出現(xiàn)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠缺完善的會(huì)計(jì)核算體系。財(cái)務(wù)核算可將資金的支出與收入清晰的顯示出來(lái)，同時(shí)也能有效明確資金的流通與走向。新型農(nóng)村合作制度將所投入的資金置于農(nóng)村民眾看病上，幫助他們減輕看病難的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，比如，加大農(nóng)村民眾的住院補(bǔ)貼、提供更優(yōu)惠的藥物等，這些均為惠民政策，為此，財(cái)務(wù)核算在此政策的實(shí)施中是必不可少的。但就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的財(cái)務(wù)核算來(lái)看，經(jīng)濟(jì)違法案件以及不真實(shí)的會(huì)計(jì)信息等情況時(shí)有出現(xiàn)，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理未依照制度進(jìn)行、欠缺完善的監(jiān)督機(jī)制、個(gè)別院長(zhǎng)缺乏法律意識(shí)等具體問(wèn)題均會(huì)變成抑制會(huì)計(jì)核算的主要因素。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理得以改善的有效措施

（一）加大衛(wèi)生院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重視度，使財(cái)務(wù)制度完善到位。將思想認(rèn)識(shí)提升上來(lái)，要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重視度必須以其具體的規(guī)定對(duì)財(cái)務(wù)管理加以調(diào)整，根據(jù)國(guó)家的法律政策制定適合于衛(wèi)生院自身的財(cái)務(wù)管理制度，領(lǐng)導(dǎo)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性加以認(rèn)識(shí)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)告也是領(lǐng)導(dǎo)人員的決策依據(jù)，有效的財(cái)務(wù)管理也是確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性的基礎(chǔ)，同時(shí)，它還能對(duì)國(guó)家醫(yī)療政策展開(kāi)的實(shí)效性給予有效的保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是集體的、國(guó)家的，在想保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，管理人員具有較大的責(zé)任，他們需要將其權(quán)利與職責(zé)明確下來(lái)，在財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行與制定上應(yīng)當(dāng)給予有力的支持，降低財(cái)務(wù)制度實(shí)施的困難，讓財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行真正落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理工作。資金管理也就是指管理新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度下的民眾報(bào)銷資金，派遣專門的工作人員對(duì)此事項(xiàng)加以負(fù)責(zé)，鑒于報(bào)銷人員的數(shù)據(jù)較大，為了可降低工作人員的工作量，在負(fù)責(zé)工作的選定時(shí)不能低于2人，同時(shí)，這也能夠發(fā)揮出具體的監(jiān)督作用，使得管理能力得到提升。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用控制問(wèn)題在資金管理中也是十分重要的，除了院內(nèi)日常工作中的費(fèi)用控制外，還需要杜絕一切不必要浪費(fèi)情況的出現(xiàn)，對(duì)于各類費(fèi)用的使用可創(chuàng)建監(jiān)管體系，對(duì)費(fèi)用使用的合理性可隨時(shí)監(jiān)督與考察，使管理措施更加完善。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)的好處

首先，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)模式得以轉(zhuǎn)變。就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本發(fā)展來(lái)分析，可以看到十分明顯的服務(wù)價(jià)格優(yōu)勢(shì)，對(duì)于資金的運(yùn)營(yíng)管理問(wèn)題上具有低付錢與高補(bǔ)償?shù)奶攸c(diǎn)，為此，收入微薄的農(nóng)村民眾在實(shí)現(xiàn)診治的同時(shí)也能得到實(shí)惠。在新農(nóng)村合作醫(yī)療政策被貫徹后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收入結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生了較大的變化，但對(duì)于財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的問(wèn)題上還存在著尚待完善之處[3]。首先，藥品占據(jù)著相對(duì)較大的份額，住院與門診的收入比重相對(duì)較低，因此，完善管理水平與醫(yī)療技術(shù)是十分有必要的，尤其需要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理措施。就新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況來(lái)看，與實(shí)施前相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體收入水平被提升上來(lái)，其年增長(zhǎng)率幅度與水平得到了前所未有的提高，由此可見(jiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源，并且?guī)椭鼘?duì)其進(jìn)行有效的調(diào)動(dòng)與利用[4]。其次，改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)在傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中并不十分完善，醫(yī)療收入是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要收入。在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策后，其收入也發(fā)生了顯著的改變，由傳統(tǒng)的門診收入擴(kuò)散至醫(yī)療等收入水平上。尤其是醫(yī)療與藥品收入正以上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)出來(lái)。

結(jié)束語(yǔ)

實(shí)施有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度除了可以推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展外，同時(shí)，它身上還背負(fù)著疾病預(yù)防、控制以及醫(yī)療保健等內(nèi)容的具體使命，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著不可分割的聯(lián)系。國(guó)家在持續(xù)增加資金投入力度的過(guò)程中也研究出了改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展的有效措施。為此，本文著重講述了新型農(nóng)村合作對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況與財(cái)務(wù)管理問(wèn)題上產(chǎn)生的有利影響，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展影響，并針對(duì)具體的影響情況將優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，從而找尋更加科學(xué)的整改措施，這樣促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

關(guān)春華，于海濤.論新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況的影響[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017，（24）：115-116.

冀明奎.華東三省市農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

汪文新，王忠，余悅，王玉倩.新型農(nóng)村合作醫(yī)療和財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的影響[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，39（36）：22664-22666.

郭雅萍，蔡偉芹，陳芳芳，高倩倩.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（11）：1-3.

胡桂平.安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償模式研究[D].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)，2011.

墮洪林，周書(shū)云.實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的多元化評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（12）：5-6.