中藥湯劑聯(lián)合西藥治療腦梗死后血管性癡呆的療效分析

張明 李密 唐麗君

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦部疾病，其常見(jiàn)的并發(fā)癥為血管性癡呆，患者的生活能力逐漸降低，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。血管性癡呆是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者會(huì)伴有記憶力低下、語(yǔ)言障礙及認(rèn)知障礙等癥狀。臨床常用抗血小板聚集及腦神經(jīng)保護(hù)等西藥進(jìn)行治療，但效果不顯著。本研究選擇 2015年 12 月～2017年12月入住醫(yī)院治療的60例腦梗死后血管性癡呆患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)腦梗死后血管性癡呆患者應(yīng)用中藥湯劑聯(lián)合西藥治療的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇 2015年 12 月～2017年12月入住醫(yī)院治療的60例腦梗死后血管性癡呆患者為試驗(yàn)對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表法處理下均分為對(duì)照組與觀察組各30例。觀察組中男性18例，女性12例；年齡45～70歲，平均（55.28±3.57）歲；病程為 3～10個(gè)月，平均（2.52±0.61）個(gè)月。對(duì)照組中男性17例，女性13例；年齡46～72歲，平均（56.09±3.72）歲；病程為 3～11個(gè)月，平均（2.62±0.72）個(gè)月。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并簽署了試驗(yàn)知情同意書(shū)。兩組腦梗死后血管性癡呆患者的性別比例、患病年齡及病程等一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組患者使用腦得生片進(jìn)行治療，劑量為2g/次，每天3次，分別于早、中、晚服用。觀察組患者在腦得生片治療下聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，血栓心脈寧片治療與對(duì)照組使用方法和劑量均相同；中藥湯劑中的主要成為為：桃仁、紅花、地龍、川芎各3g，赤芍4. 5g，歸尾6g，生黃芪12g。將上述各味中藥材進(jìn)行煎制后裝袋，每袋為400m L，每天2次，于早晚服用，劑量為200m L /次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：①痊愈：腦梗死區(qū)域全部消失，精神狀態(tài)好，且認(rèn)知功能恢復(fù)正常；②顯效：梗死區(qū)域的范圍明顯縮小，精神狀態(tài)改善，且認(rèn)知功能基本正常；③無(wú)效：腦梗死范圍無(wú)變化，且認(rèn)知功能障礙明顯，甚至出現(xiàn)病情惡化或發(fā)展。MMSE評(píng)分的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①精神狀態(tài)正常：得分在27分以上；②輕度精神損傷：得分21～26 分；③中度精神損傷：得分在20 分以下；④重度精神損傷：得分在10 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，分析計(jì)量資料以（±s）表示，樣本之間對(duì)比以t檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，并行檢驗(yàn)，P<0.05表示組間試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后具顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76.67%，與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后具顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的MMSE 評(píng)分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的MMSE 評(píng)分為（24.43±2.69）分，對(duì)照組患者的MMSE 評(píng)分為（18.36±2.18）分，與對(duì)照組比較，觀察組的MMSE 評(píng)分更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后具顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的臨床疾病，由于患病的病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致病情發(fā)展，進(jìn)而易誘發(fā)患者出現(xiàn)血管性癡呆并發(fā)癥。及早發(fā)現(xiàn)與診斷對(duì)腦梗死的治療十分重要，但西藥治療具有較大的副作用，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生抗藥性，治療效果較差。而中藥湯劑可起到安神益智、活血祛瘀及益氣補(bǔ)腦的效果，能夠明顯改善患者的腦缺氧及缺血癥狀，有效的降低了患者腦神經(jīng)損傷的情況，進(jìn)而對(duì)腦細(xì)胞起到保護(hù)的作用[2]。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組治療后的MMSE 評(píng)分更高。結(jié)果說(shuō)明：西藥與中藥湯劑聯(lián)合治療腦梗死后血管性癡呆患者的效果顯著，保護(hù)了患者的神經(jīng)功能和循環(huán)系統(tǒng)功能。考慮原因可能為：中藥湯劑中的黃芪可發(fā)揮補(bǔ)益元?dú)獾淖饔?；芍藥和茯苓具有健脾補(bǔ)氣的效果；熟地、制首烏、肉蓯蓉等可起到補(bǔ)肝益腎之效；桃仁、赤芍、川芎等具有區(qū)域活血的作用；紫河車(chē)具有補(bǔ)腎填精的之效；石菖蒲具有醒腦開(kāi)竅的功效；各藥聯(lián)合使用后可起到補(bǔ)腎益氣、行氣活血及填精的效果；進(jìn)而有效的改善了患者的腦部缺氧、缺血狀態(tài)[3]。

綜上所述，腦梗死后血管性癡呆患者應(yīng)用西藥與中藥湯劑聯(lián)合治療后的效果顯著，患者的精神狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（18）：45.

呂晶，曲芳.自擬健腦益智飲治療腦梗死后血管性癡呆[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（11）：88+90.

楊軍偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（21）：157-158.