中醫(yī)治療酒精性肝病的效果探討

田光云

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

1 引言

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當(dāng)前逐漸出現(xiàn)一種酒桌文化，很多工作都是在酒桌上談成的，人們飲酒的頻率和量逐漸增加，因此帶來的就是酒精性肝病的逐漸增多。酒精性肝病尤其在西方國家多見，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國對肝炎后引起的肝硬化比較重視，對酒精性肝硬化認(rèn)為少見而重視不夠。隨著我國酒的消耗量增加，臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢。酒精性肝病在臨床上分脂肪肝、肝炎和肝硬化三種類型，其發(fā)生被證明與飲酒時間長短、飲量多少及營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)劣呈正相關(guān)。

2 中醫(yī)對酒精性肝病的認(rèn)識

在中醫(yī)上說，酒為水谷之精氣，有大毒，長期飲用會傷及臟腑，引起肝腎陰虛，肝氣郁結(jié)，肝脾氣血運行不暢等。肝氣郁結(jié)會使肝克脾犯胃，導(dǎo)致脾氣虛弱，體內(nèi)濕氣加重；肝脾氣血運行不暢，會使經(jīng)脈淤堵，氣滯血瘀，導(dǎo)致脾的運化功能無法發(fā)揮，使水谷之精氣不能在腎游溢，導(dǎo)致腎氣消耗?？傊褪鞘垢?、脾、腎、胃相關(guān)功能失調(diào)，出現(xiàn)本虛標(biāo)實、虛實夾雜的證病。

3 酒精性肝病的中藥復(fù)方用藥規(guī)律

酒精性肝病的病機演變復(fù)雜，臨床癥狀變化多端，證型重疊交錯，因而在辨證時，須結(jié)合患者的病程和嗜酒程度，謹(jǐn)守病機，審時度勢，明辨虛實，根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和證候特點，制定扶正、祛邪之法。扶正有益肝氣、養(yǎng)肝陰、補脾、益腎之不同，祛邪有解酒毒、祛濕熱、化痰濁、理氣、祛瘀之異。一般來說，疾病初期宜清化濕熱、利膽退黃；中期宜行氣活血、消癖化痰；后期宜扶正祛邪，攻補兼施，做到補虛不忘實，泄實不忘虛。然本病是由酒之濕熱二性，蘊積化毒，賊戕臟腑所致，故其治療大法，當(dāng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，配合解酒毒藥物，以分清濕熱，化解酒毒當(dāng)首重脾胃，使其從肌股透發(fā)，或從小便分利，排出體外。

3.1 利水滲濕藥 具體中藥成分包括茯苓、滑石、赤小豆、豬苓、茵陳、澤瀉、垂盆草、木通、虎杖、薏苡。主要是促進體內(nèi)濕氣排出，促進水谷精氣的運化，從而將酒毒從體內(nèi)透發(fā)出去，保證肝功能。

3.2 活血化瘀藥 具體中藥成分包括丹參、紅花、延胡索、三七、水蛭、桃仁、當(dāng)歸、川芎、三棱、姜黃、莪術(shù)、丹皮、澤蘭。主要是加快血液循環(huán)，散發(fā)瘀滯，促進循環(huán)系統(tǒng)功能。

3.3 清熱藥 具體中藥成分包括黃連、決明子、板藍(lán)根、敗醬草、黃柏、梔子、蒲公英、胡黃連、苦參、連翹、青蒿、夏枯草、半枝蓮。主要是清除體內(nèi)火氣，平衡體內(nèi)陰陽兩氣，從而保證微循環(huán)平衡。

3.4 理氣藥 具體中藥成分包括陳皮、枳實、大腹皮、枳殼、川棟子、香附、木香、青皮。主要是調(diào)理氣機，促進機體氣機通暢。

4 中醫(yī)對酒精性肝病的分期論治及效果分析

4.1 初期

酒精性肝病的初期相當(dāng)于酒精性脂肪肝，一般是因為飲酒過度，傷害到脾胃，然后肝功能受到波及，導(dǎo)致肝臟氣滯、痰濁，甚至血淤，主要病變部位在肝和腎。

治療方選擇清熱祛痰化瘀湯，處方：丹參、枳子、葛花、垂盆草、柴胡、川芎、茵陳各15g，茯苓30g，五味子10g，生山楂50g；上述中藥先武火煮沸，然后轉(zhuǎn)文火煎煮半小時，取出汁液100ml，分兩次于早晚空腹飲用，每天一劑。某研究證明對24例酒精性肝病患者使用清熱祛痰化瘀湯（治療組），對照組使用常規(guī)西藥治療，治療組的總有效率達(dá)到87.5%。

還可選擇化濁祛瘀湯，處方：葛根、丹參、黃連、茵陳、白花蛇舌草各15g，半枝蓮、田基黃各12g。水煎服，每天一劑。本方可以改善患者肝臟脂質(zhì)的過氧化過程，有良好的藥理作用。

還可選擇中藥復(fù)方協(xié)同針刺或者護理服務(wù)進行酒精性肝病初期的治療。前者可以有效抑制肝臟細(xì)胞的脂肪變性過程，減少脂肪沉積，恢復(fù)肝臟功能；后者是針對個體進行合理的藥膳飲食安排，定期進行護理評估，并進行心理護理和健康教育，對患者生活和工作行為進行干預(yù)。有研究證明，對酒精性肝病患者進行護理服務(wù)能夠明顯改善患者的焦慮、悲觀、擔(dān)憂、躁動等負(fù)面情緒，改善患者的七情和情志，從而帶動肝功能的改善。

4.2 中期

酒精性肝病的中期相當(dāng)于酒精性肝炎，病程相對較長，主要是因為長時間飲酒過量或者初期診治時出現(xiàn)失誤導(dǎo)致體內(nèi)濕熱濁毒滯留在中焦，一直不被運化，長期以往聚集成痰，進一步形成痞塊，停止在肋下。主要病變部位在肝和脾。

治療方可以選擇健脾化痰祛瘀法，處方：半夏、白芥子、膽南星、當(dāng)歸、桃紅、郁金各10g，丹參20g，馬鞭草、山楂、黃芪各15g，大黃60g，葛花12g，赤芍30g，具體使用時可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減：存在嘔吐現(xiàn)象的患者加旋覆花9g，姜竹茹10g；存在腹脹的患者加枳殼、炒萊菔子各10g；存在肋痛的患者加延胡索、川棟子各10g；存在肝脾腫大的患者加三棱、莪術(shù)各10g。上述中藥用水煎服，每天一劑，早晚飯后分兩次服用。有研究證明，通過對32例酒精性肝病患者的治療，使用健脾化痰祛瘀法的患者組總有效率高達(dá)93.8%。

治療方還可以選擇柴胡疏肝湯，處方：柴胡、白芍和大黃各12g，茵陳40g，有研究證明使用該方對酒精性肝病患者有著良好效果。

4.3 后期

酒精性肝病的后期相當(dāng)于酒精性肝硬化，主要是因為長期飲酒，帶來的損傷累積到腎臟和脾，導(dǎo)致脾功能阻滯，形成痰濕蘊結(jié)、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等，使得血氣水長期滯留在腹部。病變部位主要在肝、脾、腎。

治療方可以選擇活血化瘀法，處方：柴胡、丹參、紅花、桃仁各15g，赤芍、郁金各10g，川芎20g，三七7g，具體使用時可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減：存在黃疸或脾大腹水的患者加敗醬草、五味子各20g；凝血機制正常的患者加鱉甲20，三棱7g，穿山甲10g。有研究證明，通過對212例酒精性肝病患者使用該處方，總有效率達(dá)92.92%。

5 結(jié)語

總之，中醫(yī)治療酒精性肝病首先要先對患者癥狀進行辨證論治，根據(jù)疾病分期進行針對性治療，有著良好效果。

參考文獻(xiàn)

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