試探中醫(yī)護理實習(xí)臨床帶教存在的部分問題及相關(guān)建議

李芳 劉林梅

【中圖分類號】R248 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

引言

中醫(yī)護理學(xué)是一門實踐性較強的應(yīng)用性學(xué)科，雖然中醫(yī)在我國歷史悠久，但真正意義上的中醫(yī)護理教育起步相對較晚，特別是在中醫(yī)護理臨床實習(xí)方面尚未形成一個完整的體系，且沒有現(xiàn)成模式可循，導(dǎo)致中醫(yī)護理實習(xí)臨床成效不高，甚至還有部分中醫(yī)護理帶教教師并不是中醫(yī)專業(yè)出生，對中醫(yī)護理知識缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識，只是臨時進行帶教，整體帶教效果并不理想。對于中醫(yī)護理學(xué)生而言，臨床實習(xí)對其今后職業(yè)發(fā)展及崗位勝任具有重要的意義。因此，醫(yī)院應(yīng)該在中醫(yī)護理臨床帶教方面作出一些探索，采取一定措施來完善整個教學(xué)體系，進行一步提升臨床帶教質(zhì)量，為護生臨床實踐技能學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

1 目前中醫(yī)護理實習(xí)臨床帶教存在的問題分析

目前來看，中醫(yī)護理臨床帶教整體質(zhì)量較以往有所改觀，但在部分環(huán)節(jié)上依然存在著一定問題。從教師層面來看，主要包括以下幾點：（1）帶教教師精力有限。在醫(yī)療事業(yè)整體步伐不斷加快的情況下，很多醫(yī)院也擴大了規(guī)模，床位數(shù)不斷增加。但醫(yī)院護理人員數(shù)量并未隨著床位數(shù)同步增長。部分醫(yī)院臨床護士數(shù)量“捉襟見肘”，臨床護士護理工作任務(wù)相對繁重，再加上臨床帶教任務(wù)，會給其帶來較大的工作壓力。帶教時間主要以白天為主，而一些帶教教師白天工作較忙，帶教精力十分有限[1]。（2）帶教方法較為單調(diào)。很多中醫(yī)護理臨床帶教老師主要是采取“手把手”的方式來進行臨床教學(xué)，同質(zhì)化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，缺乏個性化教學(xué)方法。上述方法導(dǎo)致實習(xí)生在接受知識時過于被動。對于不同的實習(xí)生個體而言，其理論知識掌握程度以及實踐技能操作熟練程度存在明顯差異。上述同質(zhì)化的教學(xué)方法并不能滿足不同實習(xí)生對知識的要求。也就是說，臨床帶教過程中并未遵循個體差異化原則，最終導(dǎo)致臨床帶教效果參差不齊。（3）中醫(yī)護理特色并未充分體現(xiàn)出來。在中醫(yī)護理臨床帶教期間，一些帶教教師對護生要求并不高，帶教內(nèi)容相對狹隘，僅包括中藥外敷、灌腸等基本操作，但在中醫(yī)護理程序及相關(guān)理論知識方面存在缺陷，無法系統(tǒng)性地指導(dǎo)護生進行辨證施護。另外，在飲食調(diào)護、情志護理方面也是“一筆帶過”，并未深入開展臨床教學(xué)，未能將傳統(tǒng)中醫(yī)的特色充分發(fā)揮出來，制約了臨床帶教實際成效[2]。

從護生層面來看，一些實習(xí)生基礎(chǔ)理論知識并不扎實，且學(xué)習(xí)較為被動，缺乏主動性。還有一些護生社會閱歷較為淺薄，溝通能力有所不足，不知如何與帶教教師及患者進行溝通，缺乏有效的溝通技巧，即便自身出現(xiàn)問題或疑惑，也不能及時主動反饋至帶教教師。還有一些護生無法將理論知識與臨床實踐充分關(guān)聯(lián)起來，在面對一些新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用時“力不從心”，不能充分掌握。

2 完善中醫(yī)護理實習(xí)臨床帶教的有效建議

2.1 加強臨床帶教師資團隊建設(shè)

醫(yī)院在帶教教師篩選方面要嚴(yán)格把關(guān)，對臨床護士的業(yè)務(wù)技能水平、理論水平、職業(yè)素養(yǎng)、能力結(jié)構(gòu)以及學(xué)歷等作出綜合性評價，做到擇優(yōu)選用。同時醫(yī)院要定期對中醫(yī)護理臨床帶教教師進行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，特別是針對中醫(yī)臨床護理新知識、新技能開展專題講座，讓帶教教師能夠了解前沿動態(tài)，不斷更新自身知識積累，優(yōu)化知識體系。除了加強業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)外，還要加強帶教教師職業(yè)道德培養(yǎng)，并將這種職業(yè)道德融入到帶教活動當(dāng)中，促使專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合[3]，以此提升中醫(yī)臨床護理帶教成效。

2.2 加強實習(xí)生理論知識培養(yǎng)

在中醫(yī)護理臨床帶教期間，要進一步強化實習(xí)生理論知識培養(yǎng)。以經(jīng)絡(luò)、腧穴理論為例，包括經(jīng)絡(luò)循行部位、常用穴位定位及功效等是中醫(yī)護理實習(xí)生必須掌握的內(nèi)容。在護生進入科室后，向其發(fā)放《常用穴位定位》手冊，要求其隨身攜帶，自主學(xué)習(xí)，遇到疑惑之處可咨詢帶教教師。帶教教師定期對實習(xí)生進行抽查，并將抽查結(jié)果記錄到平時成績當(dāng)中。在護生掌握基本理論知識的前提下，再指導(dǎo)其具體針刺手法、經(jīng)絡(luò)、穴位分布等，要求護生熟知刺穴部位以及穴位特點[4]。帶教期間，可隨機向?qū)W生提問一些關(guān)于臨床疾病的診療、中醫(yī)護理手段、中西結(jié)合治療方法等方面的問題，加強與護生之間的互動，鼓勵護生多提問，激發(fā)其探索新知識的積極性。另外，針對科室病種及臨床護理特征，帶教教師可開展專題性的小講座，進一步加深知識深度。

2.3 加強護生實踐操作能力培養(yǎng)

中醫(yī)護理當(dāng)中會涉及到大量實踐操作，如針灸、艾灸、拔罐、穴位敷貼、刮痧等。這些操作也體現(xiàn)了中醫(yī)護理的特色。在護生實踐操作臨床帶教當(dāng)中，要融入中醫(yī)辨證思維，將這些實踐操作與辨證施護充分關(guān)聯(lián)起來，從而體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色?？勺屧簝?nèi)中醫(yī)護理專家根據(jù)典型病例進行臨場示范教學(xué)，突出操作重點，讓護生能夠快速掌握實踐操作技巧。教學(xué)遵循“先易后難”的原則，當(dāng)護生掌握基礎(chǔ)操作后，再指導(dǎo)其拔火罐、梅花針、艾灸等實踐操作，再逐漸擴展到水針、針灸、電針等臨床護理。每次臨床實踐教學(xué)完成后隨機抽查，帶教教師針對護生實踐操作錯誤之處及時進行糾正，要求護生事后寫下心得體會，不斷增強其實踐操作認(rèn)知能力。

2.4 完善臨床帶教教學(xué)方法

帶教教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)思維及模式，擺脫傳統(tǒng)帶教思維的束縛，重視護生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。除傳統(tǒng)的“一帶一”模式、臨床查房等教學(xué)模式外，還可在帶教過程中融入臨床護理討論會，為護生創(chuàng)造一個平等交流的空間，加強與護生之間的溝通，了解其學(xué)習(xí)過程中存在的困惑，并給予針對性指導(dǎo)，使其能夠快速吸取臨床護理經(jīng)驗。另外，還可嘗試PBL、WORLD等帶教模式[5]，通過多元化的帶教方式來引導(dǎo)護生，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性與主動性。在尊重護生“個體差異化”的前提下，盡可能做到“因材施教”，滿足護生實際學(xué)習(xí)需求。

3 結(jié)語

中醫(yī)護理臨床帶教過程中，應(yīng)該更新理念，創(chuàng)新思維，通過合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，將中醫(yī)護理的特色發(fā)揮出來，讓護生在實習(xí)當(dāng)中能夠進一步掌握中醫(yī)護理知識及基礎(chǔ)護理操作技巧，為其日后崗位工作打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

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