腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果對(duì)比分析

肖長(zhǎng)軍

【中圖分類號(hào)】R489.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

膽結(jié)石又名膽石癥，是膽道病變最常見(jiàn)的一種疾病。臨床表現(xiàn)分為兩種，一種是腹部右上方或右側(cè)肋邊緣疼痛，程度輕重不一；另外一種就是沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，一般通過(guò)體檢影像發(fā)現(xiàn)[2]。膽結(jié)石病雖小，可一旦長(zhǎng)時(shí)間不治療，將堵塞膽道，引起癌癥，時(shí)刻可危機(jī)患者生命[3]。由此，加強(qiáng)此類患者的臨床治療是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2015年3月至2016年12月在我院接受治療的膽結(jié)石病人80例。平均分為兩組。男女比率1：1，年齡21～71歲，平均年齡25.5±1.5歲。兩組病患臨床現(xiàn)象均無(wú)異常。但發(fā)現(xiàn)女性膽結(jié)石患者比男性多一倍，可能因?yàn)樾约に夭町愊嚓P(guān)。臨床表現(xiàn)：（1）膽結(jié)石患者90%的臨床表現(xiàn)為腹部右上方疼痛，身體發(fā)熱，惡心等臨床現(xiàn)象；還有10%是無(wú)任何臨床表現(xiàn)但需要手術(shù)切除的患者。（2）已排除其他病變和不能正常接受手術(shù)的患者；（3）患者全部自愿填寫(xiě)自愿書(shū)，表示自愿作別本次研究對(duì)象。

1.2 方法 （1）研究組使用腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)方法第一步是給患者全身性的麻醉，再幫患者擺好適合手術(shù)的體位，第二步將腹腔鏡慢放入患者身體內(nèi)部。第三步結(jié)合腹腔鏡多角度"觀察"病變部位，以確定病變部位的位置、結(jié)構(gòu)、結(jié)石大小形狀。第四步手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)患者的膽囊管與管內(nèi)皮膚組織有非常嚴(yán)重的粘連，應(yīng)小心夾閉，逆行操作，趁個(gè)體的膽囊處于分散狀態(tài)，快速使用鉗夾精確區(qū)分膽囊管，膽囊動(dòng)脈等所在位置，再對(duì)患者體內(nèi)的結(jié)石的大小、多少進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)無(wú)誤[5]。第五步針對(duì)患者體內(nèi)結(jié)石正常病變的情況下，直接在結(jié)石的表層皮膚上穿刺取出較大的結(jié)石，至于小的結(jié)石塊沖洗即可，結(jié)石并未沖洗掉，則借助石網(wǎng)籃取出。第六步利用腹腔鏡鏡像原理對(duì)身體是否有遺留結(jié)石作確定，確定沒(méi)有結(jié)石后，沖洗膽道，使得膽道呈現(xiàn)滑膩干凈。第七步根據(jù)患者術(shù)后膽道清洗后的干凈程度、和排出物等，為膽道設(shè)置T型管。手術(shù)結(jié)束3周后檢查膽內(nèi)是否還有結(jié)石，如若沒(méi)有，拔出T管，手術(shù)成功。（2）對(duì)照組使用使用常規(guī)治療膽結(jié)石的手術(shù)治療方法，第一步全身麻醉，置仰臥位，用手指感應(yīng)患者的肋骨位置，在肋骨邊側(cè)切口，采用膽囊切除術(shù)。（3）兩組病患手術(shù)過(guò)后采用消毒、抗感染等術(shù)后處理手段。

1.3觀察 （1）兩組臨床的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)。（2）記錄兩組患者手術(shù)過(guò)后并發(fā)癥的種類及次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用T表示計(jì)算數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)果顯示，兩組患者接受手術(shù)治療后，體內(nèi)結(jié)石全部取出，手術(shù)成功的效率可高達(dá)百分之一百。且根據(jù)臨床手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院天數(shù)等進(jìn)行對(duì)比，研究組少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石在我國(guó)發(fā)病率非常高，但大多數(shù)沒(méi)有感到不適的膽結(jié)石是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，藥物治療和飲食控制即可。膽結(jié)石疾病主要表現(xiàn)為腹部右下側(cè)疼痛，且疼痛不一。如沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很容易因?yàn)槎氯懙溃鸢┳兊雀鞣N危險(xiǎn)疾病產(chǎn)生，使患者的身體健康得不到保障?，F(xiàn)今，臨床一般采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，但以往的傳統(tǒng)外科手術(shù)后所給病人造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后身體恢復(fù)慢，且還并發(fā)癥居多等各種原因，逐漸被患者不認(rèn)可。因此，探討切除膽結(jié)石手術(shù)方法的合理、安全治療意義非凡[6]。這些年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)不斷取得新高，由此，腹腔鏡手術(shù)治療方法使用漸漸試運(yùn)用到膽結(jié)石手術(shù)中，并且持續(xù)在膽結(jié)石患者身上取得顯著成果。多數(shù)膽結(jié)石患者手術(shù)中運(yùn)用了腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程安全平穩(wěn)、術(shù)后患者不論是創(chuàng)傷面、還是并發(fā)癥等方面，都有較大的進(jìn)步?；颊呱眢w健康也恢復(fù)的比以往傳統(tǒng)外科手術(shù)的要好很多。除此之外，手術(shù)過(guò)程中不僅應(yīng)確保要有專業(yè)的醫(yī)療人員，還應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)操作人員，他們不僅能準(zhǔn)確區(qū)分不同臨床的手術(shù)治療不同方案，而且面對(duì)膽囊剝離期間，能保證膽囊周圍組織的安全性。

經(jīng)上述，我們選取80例膽結(jié)石患者進(jìn)行觀察并且通過(guò)兩組不同手術(shù)方法治療后，發(fā)現(xiàn)在治療膽結(jié)石手速中安全合理應(yīng)用腹腔鏡能夠有效的提高手術(shù)成功率和降低患者術(shù)后的不良情況等發(fā)生。此外，發(fā)現(xiàn)除了借助手術(shù)恢復(fù)健康的同時(shí)，同時(shí)應(yīng)該做好體內(nèi)膽結(jié)石病變的發(fā)生。例如（血脂高或脂肪類食物吃的過(guò)多的人群，可適當(dāng)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，多攝入蔬菜、水果、魚(yú)類和雞；少攝入油膩、多運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防結(jié)石的發(fā)生或縮小體內(nèi)結(jié)石。）尤其是現(xiàn)在的年輕人為了減肥，每天只吃一個(gè)蘋(píng)果或少量的蔬菜，雖然水果蔬菜中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)，但是每天吃水果蔬菜不攝入魚(yú)類、肉類，身體難免不會(huì)抗議。同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)自身身體的檢查，不應(yīng)該等到身體不適的時(shí)候再去檢查身體，因?yàn)楹芏嘟Y(jié)石是無(wú)癥狀的表現(xiàn)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早對(duì)體內(nèi)結(jié)石作出正確的治療手段。

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