腹膜透析授權(quán)簡化量表評估腹膜透析患者授權(quán)能力的信效度

李玖玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

近年來，我國終末期腎臟病的患者具有上升趨勢，而腹膜透析是常見的治療方式，并以居家操作為主，對患者的自我管理要求較高。而授權(quán)教育能夠加強(qiáng)患者的自我管理能力，更好的控制病情發(fā)展，而常見的評價授權(quán)能力量表尚未在腹膜透析患者授權(quán)能力上進(jìn)行展開。本次實驗選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，通過不同量表的實際分析對信效度進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，入選的共78例，其中，男性41例，女性38例，患者年齡在20-63歲之間，平均年齡為（50.2±6.3）歲，其連續(xù)腹膜透析均超過3個月，病情基本穩(wěn)定，能夠完成自主就診治療。與此同時，排除了患有惡心腫瘤、嚴(yán)重合并癥、精神病史的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

實驗將采用不同的評估方式進(jìn)行患者授權(quán)能力的信效度的分析，其評估方式包括腹膜透析授權(quán)簡化量表（PDES-SF）、慢性病管理自我效能量表（SES6）、自尊量表（SES）、腹膜透析患者自我管理量表（SMSPD）等。其中，PDES-SF量表共8項條目，分?jǐn)?shù)為1-5分，從非常不同意、不同意、同意、比較同意和非常同意為5個維度，每個維度代表1分。SES6量表則有6個維度，涉及毫無信心～完全有信心等方面。SES量表則有10個條目，得分越高，自尊程度越高。SMSPD量表則有5個維度，并采用4級評分法進(jìn)行評價。此外，在實驗室生化指標(biāo)上則主要涉及尿素氮、尿酸、清蛋白等，并進(jìn)行全段甲狀旁腺激素水平的測量。

1.3 信效度評價

該評價由5名專家共同確認(rèn)，在兩輪函詢下對患者進(jìn)行了解，并完成對各個量表的相關(guān)性分析。在信度評價上則采用內(nèi)部一致性和重測信度[1]。重測信度則是指在兩周后進(jìn)行重新評價。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

就本次實驗的數(shù)據(jù)中來觀察，患者PDES-SF的得分為（4.2±0.6）分，SES6得分為（6.2±2.3）分、SMSPD得分為（61.2±9.3）分、SES得分為（30.8±4.5）分。在效度分析中，我們認(rèn)為PDES-SF評估的患者一致性水平為0.875，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）的范圍則在0.80-1.00之間。該得分情況與SES6評價、SES評價、SMSPD評價存在正相關(guān)性。與此同時，在兩周后的重測中，PDES-SF的r值為0.933，p<0.01。

從生化指標(biāo)方面看，PDES-SF評估與清蛋白和全段甲狀旁腺激素也具有正相關(guān)性，具體如表1所示。

3 討論

一般情況下，我們認(rèn)為PDES-SF內(nèi)容的效度檢查其IR值不得低于0.700或0.800，并將其認(rèn)為評價者間一致性較高。在本次實驗中的IR值則為0.875，而I-CVI值則不低于0.78，因此，我們認(rèn)為該量表的內(nèi)容效度較好。

據(jù)相關(guān)資料顯示，腹膜透析患者的自我管理水平多與血清清蛋白水平有關(guān)，并為正相關(guān)性[2]。在本次實驗中，PDES-SF得分與清蛋白水平則表現(xiàn)為正性弱相關(guān)，因此，我們認(rèn)為授權(quán)能力越好的患者其自我疾病管理能力越高，并且營養(yǎng)狀況更好。此外，也有實驗表明，血清清蛋白水平與甲狀旁腺激素水平具有相關(guān)性[3]，在本次實驗中也得到了正性弱相關(guān)的認(rèn)證。除此之外，通過重測信度的再次分析，認(rèn)為PDES-SF具有自身的穩(wěn)定性。通過本次實驗，我們認(rèn)為PDES-SF的信效度較好，且能夠在腹膜透析患者中進(jìn)行調(diào)查了解，為其授權(quán)能力提供了新的評價方式，但是，由于本次實驗參與研究的患者人數(shù)較少，故存在自身的局限性，仍需更多的大樣本進(jìn)行更為深入的分析。

綜上所述，腹膜透析授權(quán)簡化量表（PDES-SF）評估具有較好的腹膜透析患者授權(quán)能力的信效度，可以進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

郭敏，杜躍亮，郭偉杰，等.單中心162例腹膜透析回顧性研究[J].中國煤炭業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（5）：757-759.

冉恩容，張玲.血液透析者低甲狀旁腺激素水平與營養(yǎng)不良炎癥性復(fù)合體綜合征的關(guān)系研究進(jìn)展[J].國際移植與血液凈化雜志，2013，11（5）：7-10.

劉鵬飛，駱?biāo)仄?腹膜透析患者自我管理行為及健康狀況的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（9）：1000-1002.