艾滋病合并肺結(jié)核的治療方法探討

蘭雙來

【中圖分類號】R51.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

前言

肺結(jié)核是艾滋病患者發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因因為患者本身的免疫力低下，特別是CD4會低于150個/ul時，則十分容易出現(xiàn)肺結(jié)核，若無法及時接受科學(xué)治療，則十分容易出現(xiàn)胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、毒血癥狀，最終會因為呼衰或者是大咯血而造成患者死亡[1-2]。本文選擇在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結(jié)核患者中抽出50例進(jìn)行治療研究，主要對艾滋病合并肺結(jié)核致病因素進(jìn)行分析，探究患者的治療效果，研究如下：

1 患者資料及用藥方法

1.1 患者資料

在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結(jié)核患者中抽出50例進(jìn)行治療研究，男31例，女19例，年齡25個月-68歲，年齡均值為（34.36±1.20）歲。其中28例患者因為靜脈吸毒而感染艾滋，20例患者因為性而感染艾滋，2例患者感染艾滋途徑不明。其中6例患者為農(nóng)民、9例為個體，10例患者為工人，15例患者無業(yè)。本次研究的患者均符合2002年我國疾病控制中心關(guān)于艾滋病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且以中華醫(yī)學(xué)會感染分會艾滋病學(xué)組制定的關(guān)于艾滋病指南展開診斷，患者進(jìn)行T淋巴細(xì)胞流動式細(xì)胞儀展開檢測，HIV抗體經(jīng)免疫印跡實驗確定其陽性。在關(guān)于肺結(jié)核的診斷之中，患者表現(xiàn)均符合我國關(guān)于傳染性肺結(jié)核診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行痰標(biāo)本檢測，痰涂片找到抗酸桿菌，經(jīng)過胸片X線檢查，符合肺結(jié)核的表現(xiàn)?；颊?、家屬對此次治療方案等均有所了解，患者家屬均簽署知情同意書。本次研究在治療前向患者家屬說明治療方案、用藥方法、治療效果等，已將未簽署知情同意書的患者排除在本次研究之外。

1.2 方法

所有的患者的資料均進(jìn)行回顧性分析，患者入院之后接受相應(yīng)的檢查，將50例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行收集，并展開針對性分析?；颊咴谌朐褐缶M(jìn)行的抗結(jié)核治療，初治患者進(jìn)行2HREZ/4HR治療，復(fù)診患者給予2HREZS/6HR E治療。在抗病毒治療方案的制定之中，需要以患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量作為根據(jù)，并進(jìn)行治療。若患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量為小于50個/mm3，，應(yīng)在抗結(jié)核治療兩周內(nèi)抗病毒；CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量為50-200個/mm3，建議在抗結(jié)核治療2-4周啟動抗病毒治療，患者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量大于200/mm3，應(yīng)在抗結(jié)核治療8周內(nèi)抗病毒。

1.3 臨床統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗水準(zhǔn)P<0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2 結(jié)果

2.1 分析臨床表現(xiàn)

以本組患者的臨床表現(xiàn)展開分析，發(fā)熱患者共26例，占52.0%；咳嗽患者共19例，占38.0%；21例患者氣促，占42.0%；39例患者咳痰，占58.0%；消瘦患者共32例，占64.0%；貧血共32例，占64.0%。

2.2 胸部X片檢測結(jié)果

以本組患者的胸片X片檢測表現(xiàn)展開分析主要是為粟粒性陰影或者是彌漫型浸潤陰影。其中浸潤灶患者共34例，占68.0%；16例患者粟粒性改變，占32.0%；9例患者合并空洞，占18.0%；合并胸腔積液共19例，占38.0%。在患者治療兩周之后，胸部X線片好轉(zhuǎn)0例，38例患者痰抗酸染色陽性，無全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn)，也無患者死亡；在治療四周之后，胸部X線片好轉(zhuǎn)26例，22例患者痰抗酸染色陽性，13例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn)，1例患者死亡。治療六周之后，胸部X線片好轉(zhuǎn)46例，2例患者痰抗酸染色陽性，41例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn)，2例患者死亡。

2.3 分析治療效果和轉(zhuǎn)歸

在本次的研究之中患者經(jīng)過八周治療之后，39例患者好轉(zhuǎn)，占78.0%；自動出院患者共6例，占12.0%；死亡患者5例，占10.0%。患者死亡主要原因和多臟器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進(jìn)行治療有關(guān)。

3 討論

近些年來，很多的外國臨床研究證實，患者出現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)生率和艾滋病緊密相關(guān)。艾滋病是由HIV病毒引起人體免疫功能出現(xiàn)缺陷的疾病，會使得患者的機(jī)體免疫出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，進(jìn)而會對患者的機(jī)體免疫能力造成破壞，增加疾病感染風(fēng)險[3]。艾滋病合并肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳痰、消瘦、貧血、發(fā)熱、咳嗽以及氣促為主，發(fā)熱多以午后或夜間為主，也可表現(xiàn)為多樣化。因為該病十分復(fù)雜和特殊，因此治療的難度也會增大，因為艾滋病、肺結(jié)核兩種疾病治療之中會起到一定作用，對臨床治療效果產(chǎn)生影響[4-5]。若患者治療不當(dāng)，則會促進(jìn)兩種病情的發(fā)展，對患者的治療產(chǎn)生消極影響。本文的治療中，患者死亡主要原因和多臟器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進(jìn)行治療有關(guān)。治療六周之后，41例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn)，2例患者死亡。八周治療之后，39例患者好轉(zhuǎn)，自動出院患者共6例，死亡患者5例。

概而言之，根據(jù)艾滋病合并肺結(jié)核患者的實際情況合理選擇治療藥物，可提升艾滋病合并肺結(jié)核患者的治療效果。但是在治療期間，患者需要按照制定的治療方案進(jìn)行治療，這樣才能保障患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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