強(qiáng)直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療分析

黃敏

【中圖分類號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病，主要侵犯患者的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關(guān)節(jié)[1]。在臨床癥狀上，集中表現(xiàn)腰背頸臀髖部的疼痛與關(guān)節(jié)疼痛。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，會(huì)導(dǎo)致脊椎畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，并伴隨發(fā)生關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。結(jié)合相關(guān)資料顯示，這種病癥發(fā)生，存在明顯的家族聚集傾向，且多于青壯年男性。目前，臨床對(duì)該病癥所采用的治療方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)用效果較為顯著[2]。本文對(duì)我院選取2014年9月-2015年9月收治的47例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年9月-2015年9月期間來我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的47例患者，其中25例為男性患者，22例為女性患者，年齡為22-66歲，平均年齡則為（36.8±5.4）歲；病程在2-26年，平均病程是（14.2±1.2）；所有強(qiáng)直性脊柱炎患者，都有不同程度的主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)部分喪失及完全喪失、髖骨關(guān)節(jié)疼痛臨床表現(xiàn)[3]。經(jīng)過相應(yīng)的輔助檢查后確診這些患者為強(qiáng)直性脊柱炎患者。兩組患者在性別、年齡和病程進(jìn)行比較后，所呈現(xiàn)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療 針對(duì)所有強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行全身麻醉。并取得側(cè)臥位，在患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)做切口，其次在臀股部肌肉前的1/3交界位置，對(duì)臀中肌肉和部分股外側(cè)肌切開。在其中，需要對(duì)患者關(guān)節(jié)內(nèi)與周圍所增生的肉芽組織、滑模及增生骨進(jìn)行相應(yīng)的清理；最后結(jié)合術(shù)前所測(cè)量的具體結(jié)果，對(duì)股骨的上段進(jìn)行初步的截骨。在實(shí)際治療過程，保障所有患者全部切除關(guān)節(jié)囊，并能夠暴露出股骨頸。

1.2.2 術(shù)后處理 在經(jīng)過術(shù)后的第一天，需要指導(dǎo)患者對(duì)自身股四頭肌功能的鍛煉，不斷鼓勵(lì)患者受積極進(jìn)行鍛煉，引導(dǎo)患者扶雙拐練習(xí)行走；如果患者在治療上應(yīng)用大轉(zhuǎn)子截骨療法，則需要其保持外展位到3周后，再結(jié)合患者康復(fù)情況，指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)功能的鍛煉。而在術(shù)后第二天，則就能夠拔出患者引流拔管；對(duì)于一些骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的患者，就需要對(duì)其進(jìn)行肌注密鈣息，或者指導(dǎo)患口服消炎痛，以便能夠避免出現(xiàn)骨化異位情況的出現(xiàn)。

1.3 療效批判標(biāo)準(zhǔn) 通過Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)后治療效果進(jìn)行判定，其中主要包括四個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)、良、中和差這四個(gè)。優(yōu)：90-100；良：80-89；中：70-79；<70分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所以相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

2.1對(duì)患者在治療前與治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 治療后，清楚表明患者在髖骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)屈曲度和Harris評(píng)分是高于治療前（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 在術(shù)后，所以患者中一共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中，骨上端縱行骨折有2例，坐骨神經(jīng)損傷1例，股骨假體下沉1例。髖臼假體松動(dòng)1例。從而得出強(qiáng)直性脊柱炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%.

4 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)中，屬于風(fēng)濕病范疇中，沒有明確的病因，但是卻影響人體內(nèi)多個(gè)臟器。其中以16到30歲青壯年為主體的發(fā)病群體，且發(fā)病率比較高。由于髖關(guān)節(jié)是人體中不可獲卻的活動(dòng)關(guān)節(jié)，主要承載身體的重量。簡單來說就是能夠起到支撐、連接和樞紐的作用。因而強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)影響髖關(guān)節(jié)，促使患者在髖關(guān)節(jié)上發(fā)生強(qiáng)直，容易受到多方面因素影響，而造成髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)部分或全部喪失。經(jīng)過對(duì)患者X線檢查，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙逐漸變得模糊不清。在通常情況下，當(dāng)患者30%的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題后，會(huì)開始影響髖關(guān)節(jié)功能的永久性。因而該病癥具有的致殘率比較高。針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)，主要包括患者的 腰和胸?cái)嗉怪P(guān)節(jié)、頸、韌帶及其骶髖關(guān)節(jié)所出現(xiàn)的炎癥與骨化。當(dāng)患者在發(fā)病后，髖骨關(guān)節(jié)會(huì)存在各個(gè)功能上的障礙，如關(guān)節(jié)發(fā)生變形，使得患者無法正常生活。在這種治療方法上，主要采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法。在實(shí)際治療中取得較好的效果。

綜合上述，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，能夠極大的緩解患者髖關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

王榮強(qiáng).強(qiáng)直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，15：92-93.

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楊立宇，楊禮慶，付勤.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變近期療效與安全性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，15：1779-1781.