急危重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床搶救對(duì)策

何芳

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科中較為常見，是一種危重疾病，因此，實(shí)施具有高效、便捷等特點(diǎn)的急救護(hù)理流程十分關(guān)鍵，保障患者生命安全同時(shí)提高急救效果[1]。本文主要對(duì)優(yōu)化急性有機(jī)磷中毒急救護(hù)理流程的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)具體探討如下。

1 資料與護(hù)理流程

1.1 一般臨床資料

針對(duì)2016年10月～2017年10月在我院住院治療的急性有機(jī)磷中毒患者140例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為研究組和參照組各70例。參照組患者中，男女患者的比例數(shù)為17：18，年齡為22～40歲，25例為輕度中毒，30例為中度中毒，15例為重度中毒；研究組患者中，男女患者的比例數(shù)為39：31，年齡為25～40歲，23例為輕度中毒，34例為中度中毒，13例為重度中毒。中毒表現(xiàn)如下：流淚，縮瞳，視力模糊，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口吐白沫，流涎，大小便失禁、呼吸困難，紫紺，肺水腫等，兩組患者關(guān)于性別、年齡以及病情等一般臨床資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理流程

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)洗胃、補(bǔ)液以及特異性解毒藥等治療，參照組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理流程，研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的急救護(hù)理流程[2]，具體操作步驟如下：（1）優(yōu)化接診：將送院搶救的中毒患者迅速推至急診搶救室并聯(lián)系醫(yī)生，開啟綠色通道，遵照“三先三后，急事急辦”的原則，優(yōu)化就診的流程。（2）優(yōu)化搶救：護(hù)士分工明確，由機(jī)動(dòng)護(hù)士組準(zhǔn)備好搶救用品，例如洗胃液，使用洗胃機(jī)對(duì)患者進(jìn)行吸氧、吸痰，同時(shí)搶救護(hù)士組將患者的污染衣物去除并安置好體位，對(duì)其進(jìn)行下胃管洗胃并密切觀察洗胃的情況，確?；颊叩暮粑鼤惩?，由治療護(hù)士組采集血樣、觀察心電圖等并建立靜脈輸液，遵照醫(yī)囑予以特異性解毒劑。（3）優(yōu)化留觀：搶救結(jié)束后，轉(zhuǎn)入病房觀察，若發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥先兆，應(yīng)立即反饋醫(yī)生予以救治。（4）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理依從性，以免不良情緒影響預(yù)后效果。（5）健康護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際病情指導(dǎo)患者健康飲食，以易消化、吸收的食物為宜，切忌辛辣刺激性、高脂肪等食物，告知患者急性有機(jī)磷中毒的相關(guān)知識(shí)、臨床癥狀、急救措施以及護(hù)理注意事項(xiàng)等，緩解患者緊張情緒。對(duì)于應(yīng)用到阿托品治療患者是否阿托品化嚴(yán)格觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)立即處理。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的救治時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用百分?jǐn)?shù)、（±s）進(jìn)行表示，采用、t值檢驗(yàn)法，并錄入軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表明組件數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的救治時(shí)間

研究組患者中，使用特異性解毒藥的時(shí)間（10.55±2.41）min，搶救室搶救時(shí)間（16.11±3.53）min，留觀時(shí)間（18.35±5.47）h；參照組患者中，使用特異性解毒藥的時(shí)間（20.64±3.16）min，搶救室搶救時(shí)間（28.33±6.59）min，留觀時(shí)間（24.16±6.73）h。表明研究組患者的救治時(shí)間短于參照組患者的（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組患者中，無(wú)中間綜合征有58例，中間綜合征有12例，占17.14%；研究組患者中，無(wú)中間綜合征有66例，中間綜合征有4例，占5.71%。表明研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者的（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組中，十分滿意有40例，滿意有28例，不滿意有2例，總體滿意度為97.14%；參照組中，十分滿意有25例，滿意有35例，不滿意有10例，總體滿意度為85.71%。表明研究組患者的護(hù)理總體滿意度優(yōu)于參照組患者的（P<0.05）。

3 討論

對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者實(shí)施優(yōu)化的急救護(hù)理流程，在一定程度上縮短患者的搶救耗時(shí)，提高患者治療效果的同時(shí)提高護(hù)士的綜合護(hù)理質(zhì)量。

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要通過(guò)患者呼吸道或皮膚進(jìn)入人體進(jìn)而影響患者正常呼吸活動(dòng)，由此引發(fā)呼吸衰竭現(xiàn)象[2]。不僅會(huì)影響到患者的呼吸系統(tǒng)，使其出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，而且會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的影響，導(dǎo)致患者神志不清，使得患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，并致使患者死亡。

因而，臨床中，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難傾向時(shí)，應(yīng)立即將其送往就近醫(yī)院進(jìn)行救治，由于患者搶救時(shí)處于昏迷狀態(tài)，因此，給予其細(xì)致護(hù)理可提高搶救成功率。即在搶救中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理其口腔分泌物，并將其頭部偏向一側(cè)，從而避免其呼吸受阻，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征，每5分鐘進(jìn)行一次P、T、R、BP檢測(cè)，同時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管，從而改善呼吸衰竭現(xiàn)象；與此同時(shí)，于搶救結(jié)束后則需進(jìn)行必要基礎(chǔ)生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)。此外，針對(duì)有機(jī)磷患者自殺傾向明顯情況，應(yīng)做好健康宣教工作，必要時(shí)可安排專人或家屬實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，從而有效規(guī)避患者二次自殺行為。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，經(jīng)細(xì)致護(hù)理后，患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯縮減，進(jìn)而減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力[3]。

在本次研究中，研究組患者的救治時(shí)間短于參照組患者的（P<0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.71%低于參照組患者的17.14%（P<0.05）；研究組的總體滿意度為97.14%優(yōu)于參照組的85.71%（P<0.05）?？梢哉f(shuō)，優(yōu)化的急救護(hù)理流程不僅可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短救治耗時(shí)，還有助于提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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