92例急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護(hù)理體會(huì)

王海燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

人體膽囊管阻塞以及感染細(xì)菌引起的膽囊炎癥即為急性膽囊炎，該病患者主要表現(xiàn)為右上腹部陣發(fā)性絞痛、腹肌強(qiáng)直和觸痛等，嚴(yán)重影響患者生活、工作。手術(shù)是治療急性膽囊炎的主要方法，腹腔鏡由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)成為治療急性膽囊炎的重要方法。而腹腔鏡膽囊手術(shù)中，為了保證手術(shù)效果，需要做好護(hù)理工作。本次研究主要針對(duì)急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護(hù)理進(jìn)行分析，研究對(duì)象為92例入院的急性膽囊炎患者，其具體情況見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92例入院的急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，患者均進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為2016年5月至2017年5月，用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者進(jìn)行分配，分為觀察組（46例）和對(duì)照組（46例）。其中，觀察組男、女患者比例為25：21，年齡范圍為25～69歲，平均年齡（46.78±9.26）歲，對(duì)照組男、女患者比例為26：20，年齡范圍為24～68歲，平均年齡（45.12±10.33）歲。觀察組在性別、年齡等一般資料方面與對(duì)照組差異無(wú)顯著性，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組用一般護(hù)理方法，術(shù)前告知患者禁飲食時(shí)間和需要注意的事項(xiàng)，手術(shù)中密切配合施術(shù)者操作，對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏等體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，術(shù)后積極做好患者病情觀察、生活護(hù)理等工作。

觀察組用整體護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前護(hù)理：做好患者心理干預(yù)，講解疾病知識(shí)、手術(shù)目的、作用等，讓患者了解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)，減輕患者心理壓力，促使患者主動(dòng)配合手術(shù)；術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，告知患者檢查的作用，并評(píng)估患者身體狀況，保證患者滿(mǎn)足手術(shù)適應(yīng)癥，若術(shù)前患者有合并癥時(shí)，則積極予以對(duì)癥處理；術(shù)前做好皮膚清潔工作，如果患者有毛囊炎，囑咐患者不可剃破，且注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)通知醫(yī)師；術(shù)后對(duì)患者切口情況進(jìn)行密切觀察，查看是否有出血、滲液等情況，及時(shí)更換輔料，保證切口潔凈、干燥；指導(dǎo)患者按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普食進(jìn)食，囑咐患者食用富含碳水化合物、纖維素的食物，囑咐患者避免食用刺激性、高脂肪、高熱量食物；術(shù)后積極做好并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者容易發(fā)生嘔吐，對(duì)此，將患者頭部偏向一側(cè)，如有需要?jiǎng)t遵醫(yī)囑予以止吐藥；患者腹部疼痛時(shí)，幫助患者取舒適體位，并通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意力，或適當(dāng)?shù)匕茨Ω共?，以減輕疼痛；術(shù)后密切關(guān)注引流管情況，保證引流管固定妥當(dāng)且引流通暢，觀察引流液顏色、性狀、量，警惕出血、膽漏的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并用問(wèn)卷形式調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.00軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用檢驗(yàn)和單因素方差分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷提高，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為急性膽囊炎治療的首選手術(shù)方法[1]。腹腔鏡手術(shù)中，有效的護(hù)理措施是影響手術(shù)效果的重要因素，需要予以有效的護(hù)理。本次研究中，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護(hù)理效果較好。整體護(hù)理新型護(hù)理措施，在現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)下將各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，使護(hù)理程序優(yōu)化、護(hù)理質(zhì)量得到提高[2]。整體護(hù)理通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理措施，盡量消除環(huán)境、心理等多種影響患者身體恢復(fù)的因素，讓患者心理、社會(huì)、生理、精神等多方面需求得到滿(mǎn)足，有助于提高患者治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度[2]。整體護(hù)理以患者為中心，為患者提供高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)，可消除不利因素、改善患者生活質(zhì)量，最終能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護(hù)理有較高的應(yīng)用價(jià)值，能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃文祥.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：246-247.

楊丹.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（25）：255-256.