胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的安全性和可行性分析

拜格彥 陶應(yīng)龍 武璇 孫婷 蔡新蘭 馮艷如

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

胰十二指腸切除術(shù)是一種大型的外科手術(shù)，主要用于治療膽總管下段癌、胰頭癌、十二指腸粘膜癌等疾病中[1]。胰十二指腸切除術(shù)的創(chuàng)傷面積大，術(shù)后并發(fā)癥較多，且死亡率高，是外科手術(shù)中較復(fù)雜且具有極高危險(xiǎn)性的手術(shù)類型[2]。研究表明術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于減少并發(fā)癥，具有積極意義。本研究特選取2016年3月～2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術(shù)的35例患者，給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術(shù)的67例患者，開展本研究。根據(jù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式的差異性，將67例患者分為32例常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持組及35例早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持組。常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持組中包括男20例，女患者12例；年齡區(qū)間23～74歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持組有男性21例，女性14例；該組年齡處在24～75歲之間，平均年齡（49.5±2.9）歲；將兩組67例患者的性別、年齡等一般資料分析得知，（P>0.05）無顯著性差異。

1.2 方法

32例實(shí)施常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，術(shù)后通過靜脈途徑給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持；在操作過程中，要遵循無菌操作原則，嚴(yán)防感染發(fā)生。35例給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，詳情如下。將空腸管置于患者空腸上段部分，并行固定。根據(jù)患者體重計(jì)算并給予所需熱量，可采用5%含量的葡萄糖進(jìn)行泵注，于術(shù)后24h患者小腸開始蠕動(dòng)后，運(yùn)用百普力營(yíng)養(yǎng)劑為患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，保持勻速緩慢滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組67例患者運(yùn)用不同營(yíng)養(yǎng)支持方式后，并發(fā)癥的發(fā)生狀況及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用檢驗(yàn)，以率（%）表示；計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，用（±s）表示，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

32例常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持組中，住院時(shí)間為（34.6±5.7）d；發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為6例，其中1例出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，2例出現(xiàn)腹瀉癥狀，2例出現(xiàn)感染狀況，1例發(fā)生切口裂開現(xiàn)象，發(fā)生并發(fā)癥的概率為18.75%；

35例早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者的住院時(shí)間為（21.3±3.6）d；本組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例，包括1例腹痛，1例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；兩組67例患者住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（t=11.522，P=0.000）；并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（=7.921，P=0.001）；均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胰十二指腸切除術(shù)作為典型的大型外科手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥狀多的特點(diǎn)，對(duì)病人身體具有較大的侵襲性，死亡率較高[3]。因此長(zhǎng)期以來，胰十二指腸切除術(shù)都受到醫(yī)學(xué)界的高度重視，如何在發(fā)揮胰十二指腸切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，降低并發(fā)癥及死亡率，最大程度地保障手術(shù)患者的生命健康安全，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，是醫(yī)學(xué)人士不斷探尋的問題。

在手術(shù)完成早期，臨床上常運(yùn)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持來給予患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)成分[4]。這種方法在實(shí)踐中確實(shí)發(fā)揮了它的作用，并對(duì)患者的康復(fù)起到了一定的促進(jìn)作用，但恢復(fù)時(shí)間較慢。據(jù)易國(guó)華等人研究發(fā)現(xiàn)[5]，在胰十二指腸切除術(shù)后早期，對(duì)患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極意義。本研究分析，這是由于進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式，能夠通過食物對(duì)患者的胃腸道起到一定的刺激作用，從而激活胃腸道的消化分泌系統(tǒng)，促進(jìn)胃液、膽汁等液體的分泌，對(duì)粘膜生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，從而改善腸道的免疫功能。從而達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少住院時(shí)間的目的。并且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還具有操作簡(jiǎn)單、所需藥品價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)于減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也具有重要意義。為證明該結(jié)論的正確性，本研究特選取35例實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)的患者，在術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式，本組患者的住院時(shí)間（21.3±3.6）d及并癥發(fā)生率（5.71%）均明顯優(yōu)于給予常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持的32例患者（P<0.05）。

綜上，在實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)后，給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，具有突出的作用，應(yīng)當(dāng)在臨床上過進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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