高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治方法體會

胡玉平

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

在臨床治療過程中，急性胰腺炎既是常見病，也是多發(fā)病。結合患者病情實際情況和特點，急性胰腺炎又分為急性重癥胰腺炎以及急性輕癥胰腺炎這兩種。高脂血癥性重癥急性胰腺炎具有顯著的臨床特征，并且其治療方法具有一定的獨特性。在重癥急性胰腺炎臨床治療過程中，奧曲肽被廣泛應用，并且獲得的治療效果良好[1]。為了明確高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床特征及奧曲肽的治療效果，本研究選取42例急性胰腺炎患者作為對象?，F(xiàn)做如下詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2013年2月至2017年2月期間收治的所有急性胰腺炎患者中隨機選取42例作為本次研究的對象，42例急性胰腺炎患者均符合高脂血癥性重癥急性胰腺炎診斷標準，并且均對本研究知情和同意。將42例患者隨機分成對照組以及實驗組兩組，每組21例患者。對照組患者中，男性患者12例，女性患者9例，患者年齡在26歲至77歲之間，平均年齡為（47.3±6.9）歲。實驗組患者中，男性患者13例，女性患者8例，患者年齡在27歲至77歲之間，平均年齡為（47.9±7.2）歲。比較對照組患者與實驗組患者的一般資料，包括患者性別、患者年齡等，P>0.05，可比性強。

1.2 臨床特征 高脂血癥性重癥急性胰腺炎不僅具有重癥急性胰腺炎的臨床特征，其明顯的臨床特征為患者的血清TG顯著升高，多在5.65mmol/L至11.30mmol/L之間，并且血清呈現(xiàn)乳糜樣，患者膽固醇輕度增高或者正常。TG分解得到的高濃度游離脂肪酸能夠?qū)σ认傧倥菁毎a(chǎn)生直接損傷，能夠加速胰蛋白酶原激活，導致進一步加重胰腺微循環(huán)障礙。

1.3 治療方法 對照組及實驗組患者開展常規(guī)治療，對患者進行重癥監(jiān)護，并且禁食、胃腸減壓，補充患者血容量，對患者進行抗感染治療，降低患者血脂，抑酸胰酶，給予患者營養(yǎng)支持，對患者血糖進行嚴格控制。實驗組患者加用奧曲肽治療，為患者靜脈滴注奧曲肽注射液，速度為每小時25μg，滴注5d至7d。

1.4 觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果進行判定[2]，若患者臨床癥狀基本消失，實驗室檢查指標基本正常則判定為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，實驗室檢查指標輕微異常則判定為治療有效；若患者臨床癥狀無改善甚至加重，則判定為治療無效。對兩組患者胃腸動力恢復情況進行比較，包括腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、胃腸減壓引流量。

1.5 統(tǒng)計學方法 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包是本研究涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析軟件，通過百分比表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗計數(shù)資料；通過平均數(shù)±標準差表示計量資料，通過T檢驗計量資料。用P<0.05來判斷差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

如表1所示，對照組患者治療總有效率為66.67%，實驗組患者治療總有效率為95.24%。實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，P<0.05。

2.2 兩組患者胃腸動力恢復情況比較

如表2所示，實驗組患者腹痛緩解時間以及胃腸道恢復時間明顯早于對照組患者，P<0.05；實驗組患者胃腸減壓引流量明顯小于對照組患者，P<0.05。

3 討論

急性胰腺炎屬于化學性炎癥，導致急性胰腺炎的原因比較多。急性胰腺炎具有進展快以及起病急的特點，其早期表現(xiàn)為胰腺壞死、出血。若不對急性胰腺炎患者采取有效、及時的治療，將會導致患者出現(xiàn)急性心臟衰竭、急性腎衰竭等并發(fā)癥[3]。因此，必須要對患者及時采取治療。臨床治療過程中常應用奧曲肽，奧曲肽能夠?qū)σ认俜置谝约耙让富钚援a(chǎn)生抑制，有效保護胰腺細胞。此外，奧曲肽還對多種細胞因子具有抑制作用，同時抑制炎癥因子的產(chǎn)生以及炎癥因子的釋放，對患者胃腸道產(chǎn)生保護作用[4]。

從本研究結果可以看出，實驗組患者的臨床治療總有效率（95.24%）顯著高于對照組患者（66.67%），P<0.05；實驗組患者的腹痛緩解時間、胃腸功能恢復時間以及胃腸減壓引流量均明顯少于對照組患者，P<0.05。因此，本研究結果證實在治療急性胰腺炎中應用奧曲肽能夠有效改善患者的臨床治療效果。因此，值得在急性胰腺炎臨床治療過程中推廣運用奧曲肽。

參考文獻

胡冬梅，薛成俊，劉翠.甲基強的松龍聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥重癥胰腺炎并發(fā)急性肺損傷（ALI）的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（22）：13.

李龍輝，劉巖，李學春，董紅建，夏新婷.低分子肝素治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎對血脂和血液流變學的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（09）：75-77+102.

于進洋，時璐，尹小玲.血漿置換聯(lián)合血液濾過治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（16）：2071-2072.

粟勝武.急性高脂血癥胰腺炎臨床特點研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（02）：109.