中醫(yī)學(xué)知識在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用

陳守中

【中圖分類號】R24 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的變遷，國粹中醫(yī)在情志、飲食、養(yǎng)生、保健等方面的優(yōu)勢已經(jīng)引起高度重視。同時要求護士既要有過硬的理論素質(zhì)、嫻熟的臨床護理技能，還要有自身的一技之長。這就要求護理教師不斷更新觀念、改變教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量來滿足社會要求。我于 2014 年開始在高職外科護理教學(xué)中嘗試應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識，效果良好。

1 外科護理涉及到的中醫(yī)學(xué)知識

（1）外科護理總論部分：有使用麻沸散麻醉；用消腫散結(jié)的魚石脂軟膏、金黃散軟膏治療癤、癰等外科感染；用京萬紅軟膏及麻油紗布包扎治療燒傷；還用扶正祛邪、通絡(luò)散結(jié)、以毒攻毒等中醫(yī)方法治療腫瘤等。

（2）外科護理各論部分：有使用逍遙散、小金丹治療乳腺增生；使用承氣湯、針刺足三里等方法治療腸梗阻；用苦參湯坐浴加外用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療痔；用消炎利膽片等中成藥治療膽石癥；用烏梅湯驅(qū)蛔；用具有活血化瘀功效的紅花、丹參治療脈管炎；用金錢草顆粒利尿排石；骨外科護理用到牽引、夾板、按摩、推拿、藥浴等中醫(yī)骨傷療法。

（3）皮膚與性病部分：用黃連粉治療濕疹；用雷公藤治療皮膚過敏及紅斑狼瘡；用黃芪口服液、中藥丹桃沖劑治療白癜風(fēng)；用五味消毒飲與黃連解毒湯治療銀屑病等。

2 外科護理教學(xué)過程中適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識的意義

2.1 有利于護理學(xué)生整體護理觀的建立

中醫(yī)的最本質(zhì)特點就是整體觀念和辨證論治，與“生物—心理—社會”的現(xiàn)代外科學(xué)模式相吻合?，F(xiàn)代外科護理通過實施護理程序，恢復(fù)患者健康為終極目標(biāo)，為病人提供涉及身體、心理、社會與經(jīng)濟文化等綜合性的優(yōu)質(zhì)護理。在外科護理教學(xué)中，適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識不僅能滿足整體護理的要求，還有利于患者身心健康的康復(fù)。如，講解護理評估時可融入中醫(yī)望聞問切的內(nèi)容，使評估資料更全面完整，利于護士發(fā)現(xiàn)護理問題。在講外科疾病護理措施時，可引入簡便廉驗的中醫(yī)護理方法。例如，乳癰回乳可用炒麥芽煎服[1]?；颊吒共啃g(shù)后，加用針刺足三里，可使病人腹脹得以明顯緩解。

2.2 有利于護理學(xué)生對疾病的全面認識

中醫(yī)與西醫(yī)理論體系不同，在理、法、方、藥等方面也有很大差異，但二者的最終目標(biāo)相同。在外科護理教學(xué)中，適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識，將中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)勢

互補，既能拓寬護理學(xué)生的知識面，又能形成中西醫(yī)結(jié)合的護理思維。如結(jié)石形成梗阻等的病理及治療過程時，可用通俗易懂的“不通則痛，通則不痛”的中醫(yī)理論進行講解[2]。講腫瘤治療時，要強調(diào)中醫(yī)的優(yōu)勢，中醫(yī)配合西醫(yī)手術(shù)、放療及化療，既能減輕放療、化療的毒性反應(yīng)和副作用，又能很好的提高患者的抵抗力，改善臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

3 外科護理教學(xué)過程中適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識的方法

3.1 精心做好恰當(dāng)結(jié)合中醫(yī)理論的外科護理教學(xué)計劃

在熟悉《外科護理》各章節(jié)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，認真推敲、依據(jù)大綱選取要講解的內(nèi)容， 并恰當(dāng)融入中醫(yī)知識。每一個疾病由概述、護理評估、護理問題、護理目標(biāo)、護理措施到健康教育，準(zhǔn)確歸納整理，從理論到實踐，逐漸展開，使有關(guān)的中醫(yī)、西醫(yī)的知識點重點突出，簡明準(zhǔn)確、通俗易懂。

3.2 在外科護理教學(xué)中滲透中醫(yī)知識

護理評估是為發(fā)現(xiàn)和解決護理問題所做的資料記錄，將護理檢查法、交談法與觀察法等臨床護理方法和中醫(yī)四診結(jié)合起來，使臨床護理資料的收集更為詳實。還可運用相關(guān)中醫(yī)知識對外科護理的相關(guān)內(nèi)容進行補充，如將中醫(yī)的辨證論治和整體觀念與現(xiàn)代臨床護理理念相結(jié)合，就更容易確定護理診斷[3]。在制定護理措施時，可以把“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本同治”等中醫(yī)治則融入其中，從而確定護理問題解決的先后順序。對臨床病人的心理社會評估及護理措施，也可使用中醫(yī)護理方法進行充實。在外科病人飲食護理中，通過辯證使用中醫(yī)膳食達到藥食互補，既提高營養(yǎng)，又克服藥物的毒副作用，促進病人康復(fù)。

3.3 在外科護理教學(xué)中靈活運用多種教學(xué)方法滲透中醫(yī)知識

外科護理教師在課堂上可以靈活運用多種教學(xué)方法（情景模擬、小組討論、案例教學(xué)及角色扮演等），啟發(fā)學(xué)生的護理思維，讓學(xué)生輕松愉快地掌握護理知識。也可引用中醫(yī)經(jīng)典原文來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如可引用《素問·熱論》原句來說明飲食護理的重要性[4]。又如講述腦損傷時，運用小組討論法，讓學(xué)生根據(jù)病理及現(xiàn)有知識，對所給病例的護理診斷進行討論，通過討論既能鍛煉學(xué)生總結(jié)分析及語言表達能力，又能提高學(xué)生獨立發(fā)現(xiàn)解決問題的能力。

3.4 在臨床實踐教學(xué)中滲透中醫(yī)知識

外科護理見習(xí)實踐過程中，要合理滲透中醫(yī)知識。如學(xué)生對乳癰病人的護理評估與健康教育時，帶教老師運用中醫(yī)四診八綱理論啟發(fā)學(xué)生，運用同病異治，異病同治原則對不同病情靈活辨證護理，把所學(xué)的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，既有原則性又有靈活性，鍛煉學(xué)生臨床護理能力，為畢業(yè)后走上臨床打下堅實基礎(chǔ)[5]。畢業(yè)實習(xí)過程中，無論在中醫(yī)院或綜合醫(yī)院都應(yīng)強化中醫(yī)護理知識，學(xué)生可側(cè)重外科疾病圍手術(shù)期的護理工作，但要讓學(xué)生體會到中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢，如對腫瘤術(shù)后放化療患者，加用中醫(yī)中藥比單用西藥效果更好；再如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可加用針灸、按摩及中藥熏洗等方法提高療效。實習(xí)結(jié)束的畢業(yè)設(shè)計中要求體現(xiàn)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合理論思維，能靈活運用中西醫(yī)護理知識。

4 結(jié)語

外科護理教學(xué)中滲透中醫(yī)知識，強調(diào)整體護理與辯證施護相結(jié)合，使傳統(tǒng)與現(xiàn)代護理相互補充融合。既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，知識結(jié)構(gòu)更加合理，知識面進一步擴大；又使教師的中西醫(yī)理論水平和臨床操作技能得以提高；還豐富了外科護理學(xué)的內(nèi)容。為外科護理事業(yè)的發(fā)展提供了人才保證。

參考文獻

嚴彩君，董全斌.病例討論式教學(xué)法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，11（6）：65-66.

孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：16.

劉素英，王玲玲，陳玉卿.中醫(yī)高等護理教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].全科護理，2010，8（16）：2603-2605.

李緹.“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，23（17）：378-379.

王俊杰.高等中醫(yī)藥院校外科護理學(xué)教學(xué)方法探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：541-543.