頸椎間盤(pán)突出癥前路手術(shù)的圍手術(shù)護(hù)理體會(huì)

談黎春

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

隨著我國(guó)社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，人們對(duì)電子產(chǎn)品的熱愛(ài)以及工作生活的繁忙，頸椎病已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)疾病?；颊呔哂蓄^、頸、肩等局部位置的壓痛點(diǎn)，椎體間不穩(wěn)定以及輕度骨質(zhì)增生[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭昏頭疼、耳鳴、頸肩疼痛等。頸椎間盤(pán)突出癥是由于各種原因?qū)е碌念i椎纖維環(huán)破裂，壓迫頸脊髓[2]。一般癥狀較為嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是臨床需要較為嚴(yán)格的術(shù)期護(hù)理干預(yù)，本文將研究護(hù)理干預(yù)的意義，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.8-2016.8收治于我院的行頸椎間盤(pán)突出癥前路手術(shù)患者88例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各44例。均經(jīng)過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為需手術(shù)治療，無(wú)其他疾病影響術(shù)后預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響手術(shù)效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者。其中對(duì)照組男28例，女16例，年齡為24-65歲，平均年齡為（44.5±5.4）歲；研究組男27例，女17例，年齡為24-66歲，平均年齡為（45.9±6.1）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。向講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)，宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)心理指導(dǎo)，記錄患者治療相關(guān)指標(biāo)。

研究組采用圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，1.心理干預(yù)：由于手術(shù)部位的特殊，患者常常擔(dān)心手術(shù)效果，是否危及患者生命與癱瘓等情況，內(nèi)心存在一定的恐懼與緊張心理。因此護(hù)士根據(jù)患者的心理狀況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，介紹手術(shù)的相關(guān)過(guò)程與鎮(zhèn)痛措施，適當(dāng)調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，改善不良情緒。2.術(shù)后護(hù)理：術(shù)前術(shù)后均需要嚴(yán)格觀察患者的生命體征，保證患者的呼吸道通暢情況，根據(jù)患者情況實(shí)施霧化吸入，減輕水腫的情況。保證切口引流管通常，記錄引流液的顏色與狀態(tài)。詢問(wèn)患者疼痛情況，保證患者頸椎的穩(wěn)定性，將患者頸椎采取一定的固定措施。術(shù)后臥床休息需要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止壓瘡與靜脈炎的出現(xiàn)。3.功能鍛煉：術(shù)后1天協(xié)助患者將肢體抬高，進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)于肌肉按摩，術(shù)后2天進(jìn)行簡(jiǎn)單的抬臂與握拳關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，后循序增加患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，術(shù)后3周在頸部固定良好的情況下指導(dǎo)下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用頸痛量表（NPQ）和簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）進(jìn)行臨床觀察，得分越低表示頸痛癥狀越輕[3]。自制問(wèn)卷調(diào)查表觀察患者依從性情況，滿分100分，依從：90-100分，一般：80-89分；不依從：0-79分，依從率=（依從+一般）×總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者癥狀變化情況

對(duì)比兩組患者癥狀變化情況，治療前，兩組患者NPQ與SF-MPQ評(píng)分情況無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療依從性

其中對(duì)照組治療依從性為30例（68.18%），研究組治療依從性為40例（90.02%），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=14.426，P<0.05

3 討論

患者由于風(fēng)寒、潮濕或生活姿勢(shì)不當(dāng)，容易造成頸肌勞損，通常勞累或頸椎出現(xiàn)生理曲線變化，刺激頸神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)病[4]?；颊吲R床表現(xiàn)為頸部不適甚至活動(dòng)受限，按壓有疼痛，肩部酸漲疼痛，背部肌肉發(fā)緊疼痛，甚至頭昏頭疼。而頸椎間盤(pán)突出癥患者屬于較為嚴(yán)重的，臨床需要手術(shù)治療[5]。

本文通過(guò)對(duì)43例行頸椎間盤(pán)突出癥前路手術(shù)患者，給予圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者治療前癥狀評(píng)分無(wú)明顯差別，治療后干預(yù)組患者顯著由于常規(guī)護(hù)理組，且患者治療依從性為90.02%，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，患者能夠正確對(duì)待手術(shù)治療，有一定的認(rèn)知水平，避免緊張焦慮的情緒。術(shù)后觀察患者的生命體征，保證手術(shù)療效，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，確?；颊叩念i部功能達(dá)到一定康復(fù)。

綜上所述，運(yùn)用術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥前路手術(shù)患者，改善患者治療依從性，提高手術(shù)治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

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