急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

王念婷 劉燕

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

本組選取48例患者且深入分析了急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年1月至12月隨機(jī)選取48例急性腦梗死超早期患者入組，抽簽法分組，均知情同意，觀察組24例患者男女比15：9，年齡42歲至75歲，中位年齡52.6歲；對照組24例患者男女比16：8，年齡41歲至76歲，中位年齡52.8歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組24例患者行常規(guī)護(hù)理：按照院內(nèi)常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行。

觀察組24例患者行綜合護(hù)理：（1）溶栓前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行溶栓前準(zhǔn)備工作，評估患者病情并準(zhǔn)備患者搶救器具及藥品，給予患者血液標(biāo)本快速采集并對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估并為患者建立靜脈通道，另外，護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施溶栓治療相關(guān)性知識健康宣教，關(guān)注患者內(nèi)心狀態(tài)，耐心與患者建立有效溝通交流，告知患者護(hù)理期間易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效預(yù)防措施，耐心傾聽患者主訴并積極安慰患者，促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)并加強(qiáng)患者治療疾病信心。（2）溶栓中護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察溶栓用藥治療患者并確?；颊哽o脈注射通暢，輸注時(shí)間一般控制在0.5h，給予患者生命體征實(shí)施監(jiān)測并觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀，另外，護(hù)理人員需要觀察患者出血情況，給予出現(xiàn)不適癥狀患者實(shí)施停藥處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生患者詳細(xì)病情，給予患者實(shí)施及時(shí)針對性心理疏導(dǎo)。（3）溶栓后護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)整潔、舒適病房，給予自理能力低患者實(shí)施翻身處理，間隔時(shí)間在1～2h，給予患者受壓部位按摩以促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免患者發(fā)生壓瘡，叮囑患者進(jìn)食時(shí)保證高蛋白、低鹽、低脂肪及纖維素高，確?；颊叨阃〞巢⒍诨颊叨噙M(jìn)食蔬果、多喝水，給予患者腹部按摩并在必要時(shí)給予患者實(shí)施緩瀉劑口服處理。給予患者實(shí)施安全防范處理以促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量明顯加強(qiáng)，可通過加用床欄、懸掛安全標(biāo)識來保證患者身體安全，給予患者加強(qiáng)管道護(hù)理并避免患者發(fā)生管道脫落?；颊哂捎诘挚沽Φ拖录安∏閲?yán)重，出血情況較為多發(fā)，較為容易出現(xiàn)肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染[1]，因此，護(hù)理人員需要對患者皮膚顏色、牙齦情況及黏膜是否出現(xiàn)出血等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者瞳孔變化及頭痛情況等，避免患者出現(xiàn)腦出血或者腦疝，確保病房內(nèi)溫濕度適宜、通風(fēng)良好，叮囑患者多飲水并及時(shí)給予患者實(shí)施口腔分泌物及呼吸道分泌物及時(shí)清除，確保患者呼吸道通暢并給予患者實(shí)施抗生素治療，避免患者發(fā)生感染。必要時(shí)，可給予患者實(shí)施膀胱沖洗處理并保證患者會(huì)陰部干凈、干燥，給予留置導(dǎo)尿管患者實(shí)施尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)，對導(dǎo)尿管進(jìn)行及時(shí)更換以有效避免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[2]。給予患者溶栓治療后，若仍然出現(xiàn)煩躁及胸痛等癥狀，則需要采取進(jìn)一步治療。給予生命體征平穩(wěn)患者實(shí)施對應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步增加患者語言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練及膀胱功能訓(xùn)練等，將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將床上運(yùn)動(dòng)結(jié)合床下運(yùn)動(dòng)，促使患者相關(guān)性功能逐步恢復(fù)并促使患者生活質(zhì)量明顯提升[3]。護(hù)理人員待患者出院時(shí)需要給予患者實(shí)施健康宣教，告知患者疾病防治知識并叮囑患者定期進(jìn)行血壓測量，告知患者需要對康復(fù)訓(xùn)練力度進(jìn)行加強(qiáng)并確保勞逸結(jié)合、心情穩(wěn)定，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，給予患者用藥指導(dǎo)，給予出現(xiàn)異常患者實(shí)施返院復(fù)查及對癥處理。

1.3 效果評估[4]

護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)2周后，2組患者臨床癥狀均獲得明顯改善，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦梗死在臨床上較為常見，患者身體其他部位栓子可進(jìn)入腦部，進(jìn)入途徑是隨著血液循環(huán)進(jìn)入，屬于腦血管阻塞疾病，主要臨床表現(xiàn)是腦供血障礙，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管缺氧及缺血，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織壞死及軟化，屬于腦血管疾病，主要臨床癥狀是失語、癱瘓，致殘率較高[5]，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

綜合護(hù)理是臨床上新提出的新型護(hù)理模式，護(hù)理措施涉及溶栓前、溶栓中、溶栓后護(hù)理，可促使患者滿意度明顯提升。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者。

綜上，對急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯改善患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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