鳥巢式護理在早產(chǎn)兒中的應用效果觀察

彭青青

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

臨床上將胎齡低于37周的新生兒定義為早產(chǎn)兒，通常情況下早產(chǎn)兒自身組織器官對外界刺激應對能力較差，容易出現(xiàn)呼吸困難、感染等綜合征，其自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，一旦處理不當將導致早產(chǎn)兒死亡[1]。相關研究發(fā)現(xiàn)，因各類病癥導致的早產(chǎn)兒死亡率高達45%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)階段已得到一定緩解，為進一步改善其不良狀況，對早產(chǎn)兒采取有效的護理措施在提升其存活率及生命質(zhì)量方面具有十分重要的意義。本次研究選擇鳥巢式護理對比常規(guī)護理方式，分析其臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例早產(chǎn)兒為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組接受常規(guī)護理方式，其中男性25例，女性25例，體重1290～2310g，平均體重（1880±50）g，胎齡29～37周，平均胎齡（35.0±1.5）周；觀察組接受鳥巢式護理模式，其中男性26例，女性24例，體重1300～2300g，平均體重（1875±50）g，胎齡29～37周，平均胎齡（35.0±1.5）周；兩組新生兒均符合早產(chǎn)兒判斷標準，排除其他感染性疾病，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、體重、胎齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析均無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理模式，觀察組接受鳥巢式護理模式，具體方式如下。根據(jù)早產(chǎn)兒身長及體重情況，取舒適性良好的棉布裁剪制作成鳥巢狀，同時對“鳥巢”進行合理調(diào)控，在其兩側(cè)縫制護帶，保障其安全性；對“鳥巢”進行提前預熱，溫度保持在30～35℃之間，取早產(chǎn)兒側(cè)臥位，緩慢彎曲四肢，將其裸置其中，保證巢體緊貼早產(chǎn)兒，頸下鋪墊軟性枕頭，預留空間確保其可以伸展，保障其舒適性及安全性。根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、體重等因素差異性調(diào)整暖箱“鳥巢”溫度，溫度差異不高于10℃，確保光線柔和，不可直接照射早產(chǎn)兒眼睛，定期進行消毒處理，同時給予早產(chǎn)兒適當撫摸護理，10min/次，動作需輕柔，觀察早產(chǎn)兒生命體征，并與急救醫(yī)師保持聯(lián)系。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產(chǎn)兒護理情況，包括血氧飽和度、睡眠時間、疼痛評分及出暖箱時間等指標。同時對家屬進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標，滿分100分，其中80～100分為非常滿意；60～79分為滿意；0～59分為不滿意，取滿意與非常之和為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）% 表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用檢驗，計量資料采用t檢驗，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組早產(chǎn)兒護理效果對比

觀察組血氧飽和度、睡眠時間、疼痛評分及出暖箱時間分別為（99.25±2.54）%、（21.36±2.48）h/d、（2.36±1.25）分、（11.25±2.58）h；對照組為（92.15±2.08）%、（15.95±1.63）h/d、（5.98±1.85）分、（17.25±1.25）h；組間計算t值為10.252，P值為0.000，觀察組各指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組早產(chǎn)兒滿意度對比

觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%；值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論：

早產(chǎn)兒是一類較為特殊的群體，因其生長發(fā)育尚未成熟，生命體征相對脆弱，臨床上對早產(chǎn)兒的護理要求較為嚴苛，一旦處理不當將危及早產(chǎn)兒生命，為解決醫(yī)療問題，減少不良事件發(fā)生，因此針對早產(chǎn)兒選擇有效的護理措施具有十分重要的意義[2]。

由于引起分娩開始的機理尚未明確，臨床對早產(chǎn)兒的發(fā)生原因仍舊有待研究，相關資料顯示，其主要與妊娠期疾病、早期破水、前置胎盤、慢性疾病、貧血及宮口松弛等病癥有關[3]。早產(chǎn)兒需接受特殊護理，早產(chǎn)時間越早期皮膚越薄弱，組織含水量高，有凹陷性壓痕，皮下缺少脂肪組織。其抵抗力弱，呼吸快而淺，吸吮吞咽能力弱，各生命體征表現(xiàn)較為不穩(wěn)定，因此臨床護理需遵循其特點進行隔離式特殊護理，待其生命體征穩(wěn)定方可緩慢改變其生活模式。本次研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定，利用其產(chǎn)熱作用受到限制的特點，選擇鳥巢式護理，能夠有效解決其汗腺發(fā)育不良、肌肉少、無法縮小失熱面積的特性。同時能夠促進其吮奶能力，促進胃酸分泌機體生長，相較于常規(guī)護理方式優(yōu)勢明顯。

鳥巢式護理在早產(chǎn)兒中的應用過程中效果顯著，能有效提升護理質(zhì)量，提升生活率，家屬滿意度高，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣研究。

參考文獻

黃銀娟.采用鳥巢式護理降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（14）：115-117.

劉惠仙，方佩娟.鳥巢俯臥位聯(lián)合非營性吸吮對緩解早產(chǎn)兒淺靜脈留置穿刺疼痛的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（2）：352-353.

王紅.接受發(fā)展性照顧早產(chǎn)兒行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果比較[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（18）：2333-2334.