骨盆骨折患者護理中應用損傷控制理論的效果

努斯熱提·艾比布力

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

骨盆骨折導致患者死亡、殘疾的概率較高，早期的護理對患者病情的控制有著重要意義。損傷控制理論是根據(jù)患者具體的臨床病癥，并對患者的病情、身體承受能力等做出合理的評估，選擇合適的手術(shù)時機以及護理護理方法[1-2]。損傷控制理論是新的骨科理論，根據(jù)多個臨床試驗，發(fā)現(xiàn)具有降低患者死亡、殘疾概率的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年間，對我院的104例骨盆骨折患者進行研究，并隨機分為A、B兩組，各52例，A組患者男、女各34例、18例，年齡為36-71歲，平均年齡（46.1±3.4）歲；B組患者男、女各33例、19例，年齡38-69歲，平均年齡（45.4±3.2）歲。

1.2方法

1.2.1 A組的一般護理方法。A組患者采用普通急救護理的一般步驟，進行CT 、B超、X線片等常規(guī)檢查以了解患者的具體病情，并配合搶救的檢查，同時對患者身體的各項指標進行嚴密的監(jiān)控，最后對患者的外傷口進行處理。

1.2.2 B組患者應用損傷控制理論指導的護理方法。護理人員在接到急救通知后便立馬著手準備搶救、護理的物品、藥品，并在5分鐘內(nèi)做好出診的準備。到達現(xiàn)場便及時詢問患者的情況，了解患者的病情、患病史、過敏史等。并對檢測患者的心率血壓等常規(guī)指標。（1）心理損害控制?；颊吖桥韫钦酆螽a(chǎn)生的傷口及痛感容易使患者產(chǎn)生負面情緒，如害怕、焦躁、恐懼等。護理人員應對患者進行心理疏導，并積極主動的與患者進行溝通，有針對性的安撫的患者情緒，緩解患者緊張、害怕的心理，同時讓患者對治療產(chǎn)生信心，配合醫(yī)生展開治療[3-4]。（2） 失血性休克的控制。骨盆骨折后的大量出現(xiàn)血使病人出現(xiàn)休克癥狀，即口干舌燥、血壓下降、四肢冰冷等。當一出現(xiàn)休克癥狀則立馬采取措施緩解休克癥狀，保證呼吸順暢，采用先晶體后膠體的原則為患者滴注平衡液。同時時刻關(guān)注患者的生命體征情況，盡量恢復并維持患者的正常指標。（3）并發(fā)癥損害控制。對患者的病情進行具體的評估，并加強對患者生命體征情況的判斷，若出現(xiàn)劇痛、腹脹、肌肉緊張以及抗休克治療無效的狀況時及時，進一步檢查腹部，并對患者的肝臟進行修補，以及對患者的骨架進行簡易的固定，保護患者的血管以及神經(jīng)。同時通過患者的肛門是否出血內(nèi)判斷患者的直腸是否有損傷，通過患者的血壓是否升高以及瞳孔大小的變化判斷患者合并顱內(nèi)是否有損傷，通過患者下肢運動是否有障礙判斷患者的合并脊髓神經(jīng)是否有損傷。（4）醫(yī)源性損傷控制。使用擔架以及搬動患者都是有著正規(guī)的操作流程和操作注意事項，這兩者操作不當則會導致患者出現(xiàn)醫(yī)源性損傷，因此護理人員需要嚴格參照正規(guī)的操作流程[5]。

1.3 觀察指標

主要針對兩組患者SAS、SDS量表評分以及術(shù)中情況、護理滿意度加以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

A組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、住院時間分別是（4.61±1.36）h、（1281.2±10.5.8）ml、（7.13±2.12）U、（36.8±8.3）d；B組的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、住院時間為（4.55±1.32）h、（1227.8±105.4）ml、（6.90±2.13）U、（36.1±8.1）d。

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善情況

A組患者護理前后的SAS評分分別是（63.4±3.0）、（58.9±1.6），護理前后的SDS分別是（18.2±3.2）、（16.4±2.9）；B組患者護理前后的SAS評分分別是（65.1±3.7）、（52.1±1.8），護理前后的SDS評分分別是（18.9±3.1）、（14.2±2.4），P=0.000，t=12.827，t=9.883。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較

A組患者對護理滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別是47、5、0，滿意度為100%；B組患者對護理滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別是26、11、15，滿意度為71.1%，P=0.000，=12.931。

3 討論

盆骨骨折患者多為外傷所致，常出現(xiàn)休克以及合并傷，因此采用損傷控制理論作為搶救的指導理論，及時、迅速、正確的了解患者的病情，對患者進行有針對性的采取有效、合理的治療，可以簡化手術(shù)，同時達到治療效果。對盆骨骨折患者進行護理時將損失控制護理作為指導，可以提高搶救治療的效果，也可以安撫患者的不安情緒，讓患者滿意、舒心的進行治療。

本次研究中經(jīng)過B組患者的護理在術(shù)中出血量、輸血量、住院時間、護理滿意度等方面明顯比A組的效果好。通過兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分可知優(yōu)化后的護理對患者的焦慮、抑郁心理有明顯的改善?？偠灾谂韫枪钦刍颊叩淖o理中應用損傷控制護理，可控制患者病情惡化情況，降低患者死亡、殘疾的概率。

參考文獻

潘文霞.骨盆骨折患者護理中應用損傷控制理論的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：157-158.

張黎.骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2017，45（05）：46-47.

王娟微.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用效果[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（11）：238-239.

譚春興，林巧，譚麗萍，余葉嫦，許登蘭.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（04）：68-69.

劉喜紅.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（04）：246-247.