早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者功能恢復(fù)的康復(fù)效果觀察

李柏玲

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

心腦血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，其中高血壓便是常見的疾病之一，而血壓控制不佳或長(zhǎng)期血壓控制不佳者會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)高血壓腦出血。有研究稱其年發(fā)病率為60-80/10萬之間，占到我國(guó)急性腦血管病的30%左右，此外，腦出血急性期的病死率高達(dá)30%-40%，位居急性腦血管疾病首位[1]。腦出血患者術(shù)后常合并不同程度的神經(jīng)功能障礙，涉及患者的認(rèn)知、肢體運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)還給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有證據(jù)顯示合理適當(dāng)?shù)脑缙诳祻?fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者的認(rèn)識(shí)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有著重要的意義[2]。為此，本研究針對(duì)本院急性腦出血患者采取早期護(hù)理干預(yù)，在患者認(rèn)知運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及改善心理狀態(tài)方面取得了良好的臨床效果，并提高了護(hù)理滿意度，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年05月收治的30例急性腦出血術(shù)后患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各15例，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除重要器官功能不全不能積極配合治療者。實(shí)驗(yàn)組15，男8例，女7例；年齡44～77歲，平均（55.1±11.5）歲；。對(duì)照組15例，男7例，女8例；年齡43-75歲，平均（52.8±11.4）歲。兩組患者在年齡及性別各方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護(hù)理措施。

2.1 心理護(hù)理

腦出血患者由于肢體及語言的障礙會(huì)產(chǎn)生焦躁等情緒，甚者有輕生的行為，護(hù)理人員通過與家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，改善心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)的均衡供入是術(shù)后恢復(fù)的重要條件之一，護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估患者的排便規(guī)律，建議能自主進(jìn)食的患者多食水果、粗纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；同時(shí)鼻飼患者保證足夠的水量。為了緩解患者床上排便的不適，我們采用拉簾等措施提供隱蔽的排便環(huán)境，保護(hù)患者的隱私，并指導(dǎo)練習(xí)臥床排便，指導(dǎo)并協(xié)助行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，對(duì)于排便困難者可適當(dāng)鼻飼通便藥物或開塞露，告誡患者切忌用力排便，避免誘發(fā)腦出血。

2.3 肢體干預(yù)

待患者病情穩(wěn)定后，及早進(jìn)行早期的康復(fù)活動(dòng)，根據(jù)患者個(gè)人的特殊狀態(tài)結(jié)合全身情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，例如：最開始由床上、床邊、室內(nèi)及室外活動(dòng)等到深呼吸或簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐步加至偏癱一側(cè)進(jìn)行被動(dòng)的手腳伸展活動(dòng)?？梢允褂闷骶咴谶\(yùn)動(dòng)間隙來維持肢體的功能位，此舉防止肌肉痙攣引起足下垂、上肢屈曲等畸形。下一步待恢復(fù)一定功能后，督促患者加強(qiáng)穿脫衣、梳洗、進(jìn)餐等自理能力練習(xí)，循序漸進(jìn)增加大坐、立、行走練習(xí)，但應(yīng)注意防跌倒，最后根據(jù)患者的情況決定是否練習(xí)寫字、編織等精細(xì)運(yùn)動(dòng)治療。

2.4 認(rèn)知功能訓(xùn)練

通過字-詞-短句訓(xùn)練，讓患者反復(fù)說出其熟悉物品的名稱來進(jìn)行語言功能的訓(xùn)練，或者跟隨電視或錄音逐字逐句進(jìn)行語言再訓(xùn)練。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者出院時(shí)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及語言功能的恢復(fù)情況。采用改良Barthel指數(shù)、簡(jiǎn)式Fug-lMeyer量表對(duì)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和日常生活能力進(jìn)行評(píng)定；焦慮抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者術(shù)后干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理滿意度使用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，涉及內(nèi)容主要包括對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理全面性、護(hù)理操作技能等方面的滿意度，每個(gè)條目采用1-4分制，共有25個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析包SPSS20.0，進(jìn)行兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料（±s）的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，并分別給予和t檢驗(yàn)，P<0.05以表示組間的計(jì)算差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在腦出血之后患者的認(rèn)知、焦慮抑郁明顯優(yōu)于對(duì)照組患者及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及護(hù)理滿意度方面實(shí)驗(yàn)組也好于對(duì)照組

6 討論

隨著現(xiàn)代臨床診療水平的提高，腦血管疾病的總病死率有所降低，但致殘率卻明顯升高[3]。如果在腦出血干預(yù)措施以后采取積極的康復(fù)治療和干預(yù)性護(hù)理，則可大大提高患者的后期康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)腦出血患者康復(fù)期患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，不但可以減輕不良心理狀態(tài)，提高神經(jīng)功能恢復(fù)水平，而且對(duì)改善患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意度，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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