重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護理研究

蘭慧麗

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

發(fā)生嚴(yán)重的交通事故時、高處墜落時，大腦容易受到外力作用從而發(fā)生重癥顱腦損傷，大腦是人體的中樞器官，總管著各項生命活動。當(dāng)重癥顱腦損傷時患者的生理機能的各項指標(biāo)將會下降，病情發(fā)展快速，嚴(yán)重者會因腦出血、呼吸暫停等原因而死亡。由于患者的呼吸功能下降[1]，有效的機械通氣就是臨床必不可少的治療標(biāo)準(zhǔn)。重癥顱腦損傷患者長期的昏迷，呼吸不暢容易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，氣管切開插管是治療的有效方法，為了對氣管插管的患者進行更好的臨床護理，減少各項并發(fā)癥的發(fā)生，我院特對重癥顱腦損傷氣管切開患者的具體護理方式及效果進行了詳細的研究，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對患者家屬講述本次實驗研究的內(nèi)容并獲取其同意，在院方的主持下開展本次研究。選取2016年8月-2018年2月我院收治的重癥顱腦損傷行氣管切開術(shù)的70例患者作為實驗研究對象，全部患者中因交通事故發(fā)生重癥顱腦損傷的有例27，從高處墜落大腦受沖擊發(fā)生重癥顱腦損傷的有22例，暴力損傷導(dǎo)致重癥顱腦損傷的有18例，其他3例，按數(shù)字隨機表法對全部患者進行分組，隨機均分為2組，選擇綜合護理以及常規(guī)護理方法對患者進行護理。觀察組男性患者與女性患者的人數(shù)比例為例18/17，平均年齡（45.26±9.89）歲，對照組男性患者與女性患者的人數(shù)比例為例22/13，平均年齡（48.15±11.23）歲?；颊叩哪挲g性別等基本資料具有差異，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理方法。如，管道護理，生命體征嚴(yán)格監(jiān)測，正確用藥等。觀察組：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：呼吸道護理，確保呼吸通暢，防止誤吸、窒息，按照無菌操作的要求對手術(shù)需要的器械進行準(zhǔn)備。對患者及其家屬進行心理護理，訓(xùn)練患者動作、眼神交流，防止患者因無法正常言語而降低義務(wù)人員對其護理的質(zhì)量。（2）術(shù)中護理：密切注意患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)問題并對癥處理。固定好氣管插管。防止脫出。管理好手術(shù)用品的統(tǒng)計。（3）術(shù)后護理：及時與病房護士進行患者的交接，交代病房護士需要注意的問題，密切監(jiān)測患者的生命體征。進行吸痰護理，一小時兩次。管道護理，保證呼吸通暢防止意外。針對患者的心理狀態(tài)，進行相關(guān)的心理護理等。（4）出院：進行問卷調(diào)查，教導(dǎo)自我護理，囑咐用藥，叮囑定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時來院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度。觀察記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組總滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1.

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2.

3 討論

重癥顱腦損傷因為呼吸功能的降低、肺部感染因素、窒息[2～3]等因素導(dǎo)致患者死亡。氣管切開是維持重癥顱腦損患者生命的有效方式，但是管道是與外界相接觸的，容易因為感染細菌而導(dǎo)致患者肺部感染等情況，嚴(yán)重時將危機患者的生活質(zhì)量[4～5]。并且因為患者大腦損傷以及器官插管的因素，患者清醒后可能會發(fā)生言語不暢，從而發(fā)生焦慮、抑郁等負面情緒。同樣的由于患者的無法交流，義務(wù)人員無法正常的辨識患者想要表達的內(nèi)容從而引起患者對護理工作的不滿意，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，有效的護理方式對重癥顱腦損傷氣管切開的患者極為重要。

綜合護理以患者為中心，從患者的各個方面進行護理，如身體護理，心理護理、環(huán)境護理、生活護理等。綜合護理講究全面、科學(xué)、合理的護理，降低并發(fā)癥，能提升患者生活質(zhì)量，對患者進行心理疏導(dǎo)，從而使其降低負面情緒的發(fā)生，提升其對治療的信心，更好的配合治療，更快的恢復(fù)健康?？茖W(xué)合理的交流，加強醫(yī)務(wù)人員對患者的關(guān)心，明確患者的需求，提升服務(wù)質(zhì)量。

本次實驗的研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組總滿意率高于對照組患者對醫(yī)務(wù)人員護理工作的滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，證明觀察組實行的綜合護理的方式更適合患者的生理與心理各個方面。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，表明有效的護理方式對患者具有莫大的好處，能有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)健康。

綜上所述，綜合護理能夠有效提高重癥顱腦損傷氣管切開患者對醫(yī)務(wù)人員護理工作的滿意度，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)健康，值得院內(nèi)推廣綜合護理。

參考文獻

吳興文.ICU重癥顱腦損傷并氣管切開的護理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：95-96.

丁昌會，韓玉全.重癥顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后的護理對策探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：223-224.

張便利.ICU重癥顱腦損傷并氣管切開的護理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（78）：230.

李翠俠，王惠芳.36例重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012， 736）21-22.

黃燕萍，荔志云，季瑋，等.老年顱腦重癥患者氣管切開術(shù)后的護理問題和對策[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（1）：44-45.