膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期引入臨床康復(fù)護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)

楊玲麗

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

引 言

關(guān)節(jié)連接著人體的骨骼，是人體活動(dòng)的十分重要的紐帶。而膝關(guān)節(jié)負(fù)荷著人體較大部分的重量，囊括了平時(shí)的蹦跳、走路和跑步、坐與立還有臥以及屈等各種日?；顒?dòng)。正因?yàn)橄リP(guān)節(jié)承受著人體較大部分的活動(dòng)，就更加容易出現(xiàn)損傷及老化的各種病變現(xiàn)象。而在二十世紀(jì)六十年代出現(xiàn)的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，已成為骨科矯正手術(shù)的一個(gè)重要突破。隨著人們生活水平的不斷提高，更多的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷疾患的病人接受并且選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療。膝關(guān)節(jié)置換就是把損傷破壞的關(guān)節(jié)面進(jìn)行切除處理，并且植入新的關(guān)節(jié)，從而提高患者日后的有質(zhì)量生活?，F(xiàn)在為止我國(guó)已經(jīng)超過四萬例的成功案例出現(xiàn)治愈。本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下：

一、實(shí)驗(yàn)過程

1.一般資料

在2016年9月到2017年5月期間在我院進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取了100例作為本次研究的對(duì)象，將他們平均并隨機(jī)的分為兩個(gè)組。兩組研究對(duì)象中有49例女性患者、有51例男性患者，年齡在45歲到75歲之間，平均年齡為（56.45±4.93）歲，本次研究中所有患者年齡均超過18歲，具有自我意識(shí)清楚，并能夠與其進(jìn)行良好的溝通交流。本次研究均在患者知情并同意的情況下進(jìn)行的，并排除了具有有嚴(yán)重的其他疾病或者精神異常的患者，P>0.05。

2.方法

本次研究中患者均是在進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采取的常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則是采取的在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上早期康復(fù)護(hù)理。具體措施內(nèi)容如下所述：

2.1 常規(guī)護(hù)理內(nèi)容

對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理工作，也就是一些常規(guī)的對(duì)患者術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行告知、監(jiān)測(cè)患者體征、協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)鍛煉等護(hù)理工作內(nèi)容。

2.2常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容：①組建專業(yè)的康復(fù)護(hù)理小組。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者，第一步是為患者專門建立一個(gè)早期康復(fù)護(hù)理小組，有專門的具有康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行全程實(shí)驗(yàn)中的護(hù)理工作。然后根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的各自情況和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理機(jī)制的建立。并由護(hù)士對(duì)患者的臨床情況、基本資料、術(shù)前術(shù)后的體征狀況等方面進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測(cè)，然后開會(huì)討論制定出具有個(gè)性的康復(fù)護(hù)理方法，然后分配護(hù)士人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理工作。②術(shù)后的康復(fù)鍛煉內(nèi)容?；颊哌M(jìn)行的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是需要麻醉的，所以在蘇醒麻醉藥效過了以后，患者肯定會(huì)感覺到疼痛，并且肌肉會(huì)有不同程度的腫脹，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，具體操作過程是通過CPM機(jī)完成康復(fù)動(dòng)作，讓患者屈曲角度呈30°，之后慢慢增加，速度從慢由快，時(shí)間大概為40分鐘左右。在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后頭兩天，護(hù)士可以對(duì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，也可以讓患者進(jìn)行側(cè)骨四頭肌的壓腿、被動(dòng)屈膝訓(xùn)練等一些輕度的訓(xùn)練內(nèi)容。然后根據(jù)患者情況，可以在第三天以后適當(dāng)進(jìn)行中強(qiáng)度的踝泵運(yùn)動(dòng)，四五天以后可以進(jìn)行患者側(cè)骨四頭肌的中強(qiáng)度壓腿以及被動(dòng)屈膝等訓(xùn)練內(nèi)容，也可視情況協(xié)助患者在輔助下行站立或行走的訓(xùn)練動(dòng)作。在術(shù)后的第二周就可以讓患者進(jìn)行有幫助的下蹲或上下階梯的訓(xùn)練動(dòng)作，除此之外，護(hù)士還可以指導(dǎo)患者對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，并指導(dǎo)患者以及家屬學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的腿部按摩，幫助肌肉恢復(fù)力量。整個(gè)過程中護(hù)士和患者一定要注意訓(xùn)練度的適當(dāng)性，凡事都不能操之過急，得慢慢根據(jù)情況而進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③患者心理方面的護(hù)理內(nèi)容。由于手術(shù)后患者可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)不便，以及各種疼痛不適應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者的出現(xiàn)焦躁、不耐煩、情緒易激動(dòng)等不良情緒，作為專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員，應(yīng)該在這之前就進(jìn)行一些預(yù)防措施，比如給患者和家屬科普一些手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減少患者和家屬的不良情緒，并隨時(shí)跟患者溝通，了解患者和家屬的一些想法和情緒，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)一些心理上的問題，要及時(shí)反饋并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者可以緩解心理負(fù)擔(dān)，并和家屬一起多多鼓勵(lì)患者，讓患者擁有一個(gè)積極的心態(tài)，可以提高患者的康復(fù)效果。④患者的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容 ?；颊咴谑中g(shù)前后，都需要進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也有一些飲食禁忌。所以在術(shù)前術(shù)后護(hù)士都應(yīng)該對(duì)患者的飲食內(nèi)容進(jìn)行告知，特別是在術(shù)后，應(yīng)該囑咐患者和家屬，要多吃一些富含蛋白高、能量號(hào)、消化容易等的一些食物，并且適當(dāng)補(bǔ)充鈣，比如喝牛奶、骨頭湯等可以幫助骨骼更好的恢復(fù)愈合。

3、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)一是看患者在護(hù)理期間，是否出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，分為發(fā)生和沒發(fā)生。觀察指標(biāo)二是患者對(duì)護(hù)理期間滿意程度評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行檢查和調(diào)查以后，實(shí)驗(yàn)具體結(jié)果如下表所示：

三、實(shí)驗(yàn)討論

任何手術(shù)都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，總體來說目前，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后效果相對(duì)良好，生活可以自理，但是不可以做相對(duì)較重的體力活。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換就是把損傷破壞的關(guān)節(jié)面進(jìn)行切除處理，并且植入新的關(guān)節(jié)，從而提高患者日后的有質(zhì)量生活保障，所以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般需要是在術(shù)后一周左右才能下地。畢竟膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的創(chuàng)傷的一些方面相對(duì)較大，在早期也可能出現(xiàn)腫脹等癥狀，所以一般術(shù)后前三天應(yīng)該清淡飲食。

總之，良好的術(shù)后護(hù)理良好的術(shù)后護(hù)理對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)有著極大的幫助作用，并且在本文所敘述的論證之下，也極有力的證明了在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)的過程中的積極的方面的效果，包括有效的對(duì)病人產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率起到明顯的降低的一些成績(jī)，更可以緩解病人許多的不適的心理思維，還可以加強(qiáng)病人膝關(guān)節(jié)功能的各方面的恢復(fù)。值得全面的推廣實(shí)施造福病人。

參考文獻(xiàn)

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