精細化護理在腎內科病房中的應用

徐勤

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

前言

近年來我國腎病發(fā)病人數(shù)逐年上升，給我國居民生命安全造成了巨大的威脅[1]。由于患者及家屬對健康知識的了解程度有限，無法進行良好的恢復，因此對臨床護理工作的要求越來越高。精細化護理是近年來臨床上提出的一種新型護理模式，其采取一定的措施將護理工作細分為多個環(huán)節(jié)和步驟，并且就結合各個科室的工作特點，制定出科學規(guī)范的工作流程[2]。較多的臨床實踐研究證實，精細化護理能夠顯著改善護理效果，提升患者對護理工作的滿意度，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)病率[3]。因此，本文旨在分析精細化護理在腎內科病房中的應用效果，特收集我院2014年～2017年期間診治的244例腎病患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年-2017年到我院腎內科入院治療的244例患者作為研究對象，男性患者149例，女性患者95例，平均年齡（50.12±3.47）歲。將2014年～2015年入院治療患者120例為對照組，男性患者72例 ，女性患者48例，平均年齡（48.49±2.46）歲；2016年～2017年入院治療患者124例為研究組，男性患者58例，女性患者66例，平均年齡（54.89±1.37）歲。對照組與研究組在年齡、性別方面無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 腎內病房2016年～2017年收治的124例患者設為研究組， 住院期間采用精細化護理方法。；隨機抽取2014年～2015年收治的120例對照組患者采用常規(guī)護理方法。

1.2.2 評價方法 通過我院自制的護理滿意度問卷調查表對患者的滿意程度進行調查，問卷采用百分制，共20個題目。1分為不滿意，5分為滿意，由患者進行作答。每個條目累計得分為總分數(shù)。分數(shù)越高，護理質量和滿意度越高。同時對患者的不良反應發(fā)生率進行分析，分別計算患者壓瘡，跌倒，脫管，腎穿后出血，走失，自殺等情況，然后進行綜合護理評價。

1.3 護理內容

所有入院患者第一天均進行健康教育，詳細向患者講解腎病相關知識，幫助患者快速掌握自身病情，做好充足的心理準備。同時積極與患者溝通交流，與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，幫助患者建立信心，積極接受治療。

1.3.1 腎穿病人術前術后的精細化護理

1.3.1.1 腎穿刺術前護理 患者在接受腎穿刺手術之前需要由專門護理人員進行術前護理，術中配合，同時也要詳細指導患者進行屏氣訓練，告知屏氣時的注意事項。提前對患者的血常規(guī)、凝血功能以及腎功能進行檢查，以便詳細了解患者身體的基本情況。評估患者睡眠情況，遵醫(yī)囑予藥物協(xié)助睡眠，術前予止血治療。

1.3.1.2 腎穿刺術后護理 告知患者臥床休息24h，同時保持平臥6h，傷口予治療巾加壓止血，動態(tài)檢測患者生命體征。告知患者多飲水，觀察患者尿色，對于不能自行排尿患者經誘導無效后遵醫(yī)囑予插尿管。嚴密監(jiān)測患者腰部疼痛感，遵醫(yī)囑予術后止血藥物治療。

1.3.2 深靜脈置管患者的精細化護理 術前進行心理護理，患者置管后觀察患者管道的固定，傷口敷料有無滲血，滲血需評估滲血的原因且需換清潔敷料。協(xié)助患者洗頭，保持頭發(fā)清潔，予術后健康宣教，教會患者置管后的日常護理。

1.3.3 動靜脈內瘺患者的精細化護理 在手術前進行心理護理并讓患者了解該操作的重要性，使患者從主觀上配合治療。每天對造瘺處的血管雜音及造瘺處震顫情況檢查，并抬高手術側的肢體，避免局部壓迫，從手術后第二天開始對患者手術肢體進行活動，并循序漸進增加運動量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本研究調查得到的數(shù)據(jù)進行處理分析，以百分數(shù)、均數(shù)±標準差表示，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果分析

3 討論

為了適應醫(yī)療護理改革的需求，全面提高護理人員素質，改善護理質量，提升服務理念，精細化護理的概念逐漸被人們提及[4]。精細化護理工作模式對于加強護理服務質量，提高患者滿意程度以及人性化護理服務理念的展現(xiàn)起到了非常明顯的推動作用[5]。目前臨床上已有部分學者對精細化護理在臨床科室中的應用進行了研究，并且取得了較好的成果。而本文的研究結果表明，采用精細化護理措施能夠顯著降低腎內科病房患者的不良反應發(fā)生率，其中采用精細化護理的患者在壓瘡發(fā)、跌倒、脫管、腎穿后出血、走失以及自殺等不良反應發(fā)生率方面均得到明顯改善，和對照組相比有顯著性差異（P<0.05）?？偟膩碚f，實施精細化護理措施能夠顯著提升護理效果，減輕患者臨床癥狀，促進患者病情恢復，而且還能夠提高護理滿意度，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床上應用推廣。

參考文獻

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張明明.精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：192-193.

蔣志玲.精細化護理在血液凈化中心的實施價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：188-190.

翟艷. 精細化護理干預在預防心血管介入術后造影腎病患者中的效果觀察[D].河北醫(yī)科大學，2015.