精細(xì)護(hù)理路徑在消化內(nèi)鏡室護(hù)理工作中的應(yīng)用

陳雅慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

近幾年，消化內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，越來(lái)越多的診療均需借助消化內(nèi)鏡。本次研究通過(guò)對(duì)消化內(nèi)鏡診療者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，理順該病種的護(hù)理程序，為提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)提供依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年10月-2017年10月期間通過(guò)抽樣的方式獲取病歷資料完整的消化內(nèi)鏡診療患者，其中觀察組180例，其中男性108例，女性72例，平均年齡為（53.23±9.56）歲。在對(duì)性別和年齡匹配的基礎(chǔ)上獲得對(duì)照組180例對(duì)照組患者，其中男性110例，女性70例，平均年齡為（54±11.32）歲。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑模式開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2 臨床護(hù)理路徑方案

成立臨床路徑護(hù)理工作小組，所有參與人員均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床護(hù)理路徑表。具體護(hù)理內(nèi)容和措施如下：（1）入院第1天，進(jìn)行入院介紹，告知入院須知，介紹科室環(huán)，介紹相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。詢(xún)問(wèn)病史結(jié)合護(hù)理體檢了解患者基本情況。術(shù)前安排術(shù)前檢查，告知注意事項(xiàng)，做好術(shù)前衛(wèi)生等，消除患者緊張等不良情緒。（2）手術(shù)當(dāng)日測(cè)量各項(xiàng)基本生命體征，了解患者的心理活動(dòng)情況。對(duì)患者手術(shù)過(guò)程進(jìn)行回憶并記錄。（3）術(shù)后繼續(xù)指導(dǎo)患者采用合理體位和活動(dòng)方式，觀察病情變化，根據(jù)病情變化情況給予相應(yīng)護(hù)理措施。（4）落實(shí)消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)。①日常工作標(biāo)準(zhǔn)化：將優(yōu)化后的規(guī)章制度、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際工作中，提高護(hù)理安全，依據(jù)內(nèi)鏡感控管理，檢查配合護(hù)理，意外事件（預(yù)防墜床、摔傷），急救物品措施等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，規(guī)范每個(gè)步驟，以質(zhì)量控制評(píng)分表對(duì)預(yù)約登記室、麻醉恢復(fù)室、診療室、清洗消毒室對(duì)各個(gè)班次及每項(xiàng)配合操作制定評(píng)分表并按照標(biāo)準(zhǔn)完成，并針對(duì)易出錯(cuò)方面，每周進(jìn)行安全分析修改并統(tǒng)一工作方法步驟。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)檢查工作完成情況。每一例進(jìn)入診療區(qū)的患者，每一步檢查環(huán)節(jié)均由護(hù)士全程指導(dǎo)護(hù)理，直到檢查、治療結(jié)束安全交給候診區(qū)家屬陪同離開(kāi)。②治療配合標(biāo)準(zhǔn)化：近一步優(yōu)化規(guī)范患者核對(duì)法、胃鏡檢查、病理采取配合、息肉治療術(shù)中配合、靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃腸造瘺術(shù)、胃底組織膠治療、支架置入術(shù)等護(hù)理配合等各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實(shí)，并針對(duì)發(fā)生率低的治療配合項(xiàng)目按計(jì)劃回顧性培訓(xùn)、分階段考核，加深記憶，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及時(shí)安排授課，集體培訓(xùn)，制定配合標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)士專(zhuān)科操作技術(shù)水平，使患者檢查時(shí)感受內(nèi)鏡護(hù)士的統(tǒng)一規(guī)范專(zhuān)業(yè)性，更加信任醫(yī)護(hù)人員。（5）出院后給予出院制動(dòng)，告知復(fù)診事宜，以及出院后用藥、飲食以及活動(dòng)等注意事項(xiàng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)以及住院發(fā)費(fèi)以及消化內(nèi)鏡相關(guān)知識(shí)掌握情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，小數(shù)點(diǎn)后保留兩位有效數(shù)字，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者內(nèi)鏡知識(shí)掌握以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度分析。兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度調(diào)查未發(fā)現(xiàn)有差異，但是采用臨床護(hù)理路徑患者較好掌握內(nèi)鏡知識(shí)相關(guān)知識(shí)，并有較低的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑的提出，為廣大醫(yī)護(hù)人員尋找更好的護(hù)理方式提供了依據(jù)。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間接受的護(hù)理模式，是一種針對(duì)特定患者人群，以時(shí)間為縱軸，以入院指導(dǎo)、入院評(píng)估、檢查、用藥、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及出院計(jì)劃等護(hù)理手段為橫軸而制定的以時(shí)間為順序的護(hù)理流程，它是一種融合了循證醫(yī)學(xué)、整理護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法[3]。它在減少患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、減低并發(fā)癥、提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度以及掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)上具有積極意義。本次研究也進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)消化內(nèi)鏡患者采用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理以后患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用減低，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。同時(shí)患者并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。對(duì)患者消化內(nèi)鏡相關(guān)知識(shí)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)采用臨床路徑護(hù)理患者相關(guān)知識(shí)要掌握的更好，其掌握率要高于對(duì)照組，醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效掌握為后期在治療和護(hù)理取得患者更好的配合奠定了良好的基礎(chǔ)，避免醫(yī)患和護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，為醫(yī)護(hù)工作順利開(kāi)展創(chuàng)造有利條件[4]。

綜上所述，在對(duì)消化內(nèi)鏡診療患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式可以取得更好的效果，這對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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