產(chǎn)后留置尿管拔出后排尿困難的預(yù)防護(hù)理分析

李守正

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

產(chǎn)科手術(shù)中，為了避免對(duì)膀胱造成損傷，一般需要留置導(dǎo)尿管至少48小時(shí)，如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了尿潴留，同樣也需要留置導(dǎo)尿管[1]。但是在拔出尿管時(shí)，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)排尿困難的癥狀，一般需要通過(guò)誘導(dǎo)排尿或者再次導(dǎo)尿才能緩解癥狀，這樣不但給產(chǎn)婦的生理帶來(lái)了痛苦，而且有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)[2]。本次研究針對(duì)產(chǎn)后留置尿管拔出后的預(yù)防護(hù)理進(jìn)行了探討研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2016年9月期間在我院接受治療的產(chǎn)婦共192例，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組96名，觀察組96名。對(duì)照組患者中，年齡在24歲至38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲，陰道分娩產(chǎn)婦共21例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共75例；觀察組患者中，年齡在25歲至40歲，平均年齡（29.6±4.2）歲，陰道分娩產(chǎn)婦共24例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共72例。患者年齡、生產(chǎn)方式等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 留置尿管 醫(yī)院中常規(guī)使用的導(dǎo)尿管為一次性乳膠氣囊導(dǎo)尿管，這種導(dǎo)尿管的操作十分簡(jiǎn)單，且材質(zhì)比較柔軟，不需要通過(guò)膠布就可以固定好，可以使產(chǎn)婦的會(huì)陰部保持清潔的狀態(tài)，并且不會(huì)對(duì)粘膜產(chǎn)生較大的刺激，因此被廣泛運(yùn)用在臨床治療中。護(hù)理人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平，對(duì)尿道解剖特點(diǎn)做到爛熟于心，從而在治療中得心應(yīng)手，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇合適的導(dǎo)尿管，在進(jìn)行插入時(shí)要保證自己的動(dòng)作足夠輕柔，減少穿插的次數(shù)，確保插入的長(zhǎng)度合適，并確保引流管的長(zhǎng)度適中，將引流管固定在大腿內(nèi)側(cè)，減少牽拉的可能性，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)巡視工作。在做好留置尿管的處理后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的健康宣教，將導(dǎo)尿管的使用目的、使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，并囑咐產(chǎn)婦不可隨意拔除導(dǎo)尿管，否則可能會(huì)導(dǎo)致尿道受損。在進(jìn)行導(dǎo)尿管的里留置工作時(shí)要確保整個(gè)工作在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，并做好尿道口的消毒工作。每天對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行2次碘伏擦洗工作，使引流管保持通暢，減少尿路感染的可能性。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，從而確保尿液的流出速度和流出量，以便進(jìn)行膀胱的自我沖洗。

1.2.2 尿管拔除 在進(jìn)行尿管的拔出工作時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循拔出的操作規(guī)定，在拔出前先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，將拔出時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解說(shuō)明，讓產(chǎn)婦積極配合護(hù)士的工作。對(duì)照組產(chǎn)婦在進(jìn)行尿管拔出前，先將膀胱的尿液放干凈，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿；觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行尿管拔出前，保持產(chǎn)婦的膀胱處于尿液充盈的狀態(tài)，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

拔出尿管后，對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦第1次排尿的情況進(jìn)行記錄，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后，不需要經(jīng)過(guò)其他處理或幫助即可自行排尿，則代表產(chǎn)婦自然排尿成功；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后，需要借助外在的誘導(dǎo)條件例如聽(tīng)流水聲、按摩膀胱、溫開(kāi)水沖洗外陰、熱敷小腹等方式才能進(jìn)行排尿，則代表產(chǎn)婦誘導(dǎo)排尿成功；如果患者有尿意后無(wú)法自行排尿，必須經(jīng)過(guò)再次導(dǎo)尿才可排出尿液，則代表患者誘導(dǎo)排尿失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢測(cè)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的自行排尿的成功率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），如表1所示。

3 結(jié)果

3.1 產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6小時(shí)至8小時(shí)時(shí)出現(xiàn)的排尿困難，主要癥狀表現(xiàn)為尿液點(diǎn)滴而下或者尿道閉塞不通，一般會(huì)伴有腹脹或者腹痛的情況，或者表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)日時(shí)間內(nèi)無(wú)法排盡尿液，尿液殘余量大于100ml，是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥[3]。產(chǎn)婦在出現(xiàn)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增加至3000ml至4000ml，會(huì)給產(chǎn)婦造成極大的痛苦，也會(huì)增加產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的可能性，還會(huì)影響該難過(guò)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)和乳汁的分泌，對(duì)母嬰的健康都有不良影響[4]。

3.2 預(yù)防措施與效果

在產(chǎn)婦的膀胱充盈時(shí)將尿管拔出可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)工作，通過(guò)這種方法不光不會(huì)給產(chǎn)婦的生理帶來(lái)痛苦和壓力，而且操作方便簡(jiǎn)單，有利于減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在拔出尿管后自然排尿的成功率為84.38%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.54%（P<0.05）。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，為了預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)婦拔出尿管后排尿困難的情況，護(hù)理人員應(yīng)該不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)留置尿管的拔出方法進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，對(duì)拔出尿管的時(shí)機(jī)做好判斷，待產(chǎn)婦膀胱充盈后拔出，可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率，有利于產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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