丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)用于老年人麻醉臨床觀察

楊霞

【中圖分類號】R123.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

老年患者身體素質(zhì)較差，機(jī)體功能和免疫力均明顯下降，對患者進(jìn)行麻醉時必須確保其血流動力學(xué)保持穩(wěn)定，不但能夠保證取得理想的麻醉效果同時還能夠使藥物毒副作用得到減輕[1]。此次研究專就自2016年3月至2017年9月間在我院接受手術(shù)治療的老年患者并對其應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)的麻醉效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將81例在我院接受手術(shù)治療的老年患者納入研究范圍，存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、患有精神疾病、貧血以及代謝類疾病的患者均排除研究范圍。依據(jù)患者應(yīng)用麻醉方式的差異將所選對象分為單藥麻醉組和聯(lián)合麻醉組，單藥麻醉組女性17例，男性22例，共計39例患者，年齡64至88周歲，平均（72.8±5.7）歲，聯(lián)合麻醉組女性18例，男性24例，共計42例患者，年齡62至89周歲，平均（73.9±5.9）歲。納入對象分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所納入對象均采用外科手術(shù)治療方式，聯(lián)合麻醉組患者應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚誘導(dǎo)麻醉法，單藥麻醉組患者應(yīng)用丙泊酚麻醉。對患者進(jìn)行全身麻醉前30分鐘給予患者肌肉注射0.1克魯米那、0.5毫克阿托品。進(jìn)行麻醉時行乳酸林格液靜脈注射，應(yīng)用劑量為每小時8-10毫升/千克[2]。麻醉過程中必須對患者的血氧飽和度、體溫、心電以及呼吸頻率、血壓等加強(qiáng)監(jiān)測。同時對患者進(jìn)行吸氧輔助治療，待患者吸氧后靜脈注射3微克/千克芬太尼、50毫克利多卡因、0.01毫克/千克長依托，然后行0.12毫克/千克維庫溴銨以及0.8毫克/千克丙泊酚靜脈推注[3]。之后聯(lián)合麻醉組患者同時配合應(yīng)用0.3毫克/千克依托咪酯，單藥麻醉組患者應(yīng)用1毫克/千克丙泊酚。待患者取得的理想的肌肉松弛效果后對其進(jìn)行氣管插管操作。

1.3 觀察項目 記錄和對比麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后及插管前2組患者收縮壓、舒張壓以及心率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理和分析的軟件為SPSS20.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗進(jìn)行組間比較，計量資料通過±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合麻醉組與單藥麻醉組麻醉誘導(dǎo)前收縮壓、舒張壓以及心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），麻醉誘導(dǎo)后及插管前聯(lián)合麻醉組患者收縮壓以及舒張壓、心率均明顯高于單藥麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年患者由于臟器功能以及神經(jīng)系統(tǒng)等明顯衰退，其麻醉應(yīng)激能力明顯較其他年齡段患者差，因而麻醉誘導(dǎo)藥物引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高，會導(dǎo)致患者血流動力學(xué)穩(wěn)定性受到影響，病情嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。丙泊酚以及依托咪酯為臨床常用麻醉藥物，丙泊酚具有可迅速發(fā)揮麻醉誘導(dǎo)作用的優(yōu)點，而且具有較短半衰期且麻醉深度能夠人為控制，患者麻醉后可快速蘇醒。但是，該麻醉藥物會對患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成影響并導(dǎo)致患者血壓和心率等出現(xiàn)異常[4]。依托咪酯均具有良好的鎮(zhèn)靜效果，而且用藥后可迅速起效，能夠使患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)且不會引發(fā)較為強(qiáng)烈的副作用。兩種麻醉藥物聯(lián)合誘導(dǎo)能夠顯著提升麻醉效果，并且可降低兩種藥物的應(yīng)用劑量，能夠使丙泊酚誘導(dǎo)麻醉的不良反應(yīng)得到明顯抑制[5]。

此次研究中，麻醉誘導(dǎo)后及插管前聯(lián)合麻醉組患者收縮壓為（122.51±10.40）mmHg、舒張壓為（72.66±7.86）mmHg、心率為（75.69±5.81）次/min，單藥麻醉組患者分別為（95.26±8.92）mmHg、（54.34±6.22）mmHg、（64.41±4.26）次/min，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對老年患者麻醉應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)可取得更加理想的血流動力學(xué)穩(wěn)定效果，麻醉安全性更高，有助于提高手術(shù)治療安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

彭浩.丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)用于老年人麻醉臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：184-185.

齊玉婷.丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)用于老年人麻醉臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：68.

楊丹丹.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（1）：114-115.

邢書生.依托咪酯乳劑與丙泊酚對老年患者全身麻醉誘導(dǎo)期間循環(huán)系統(tǒng)的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1224-1225.

侯銳.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較[J].大家健康（下旬版），2015，（8）：128-129.