川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期的臨床療效觀察

王超

【中圖分類(lèi)號(hào)】R428.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

肺心病即為慢性肺源性心臟病，肺心病急性加重期的主要的致病機(jī)制由呼吸道感染引起，致使加重肺功能障礙，進(jìn)一步誘發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓急劇上升，患者易于發(fā)生肺心病，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)右心衰，最終因呼吸衰竭死亡[1]。肺心病急性加重期在臨床上采用川芎嗪注射液輔助治療，獲得理想的臨床療效，依據(jù)上述事實(shí)，本文將我院一年來(lái)收治的80例肺心病心衰患者進(jìn)行研究，目的在于更多地了解川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期的治療效果，找出肺心病急性加重期最佳的治療方案，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2015年4月至2017年4月收治的肺心病心衰患者共80例，同時(shí)每位患者均經(jīng)病理證實(shí)為慢性肺心病心衰。80例患者中，男性40例，平均年齡（54.3±7.3）歲，女性40例，平均年齡（50.4±8.6）歲。將這些患者按1：1的比例分為對(duì)照組、觀察組，每組各40例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法 對(duì)照組：患者人員后予以常規(guī)治療與護(hù)理，具體的治療內(nèi)容包括抗感染、氧氣吸入、低鹽飲食、利尿劑、臥床休息、血管擴(kuò)張劑、洋地黃制劑等。觀察組：基于對(duì)照組治療方法上，1次/d給予川芎嗪注射液靜脈滴注，將120mg的川芎嗪注射液加入5%的葡萄糖液250ml內(nèi)，滴速不宜超出60/min滴。以7d為一療程，兩組患者均治療7d，對(duì)兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察并分析，重點(diǎn)觀測(cè)心功能、咳痰咳嗽、血?dú)鈩?dòng)力學(xué)、氣喘、肺部音等情況。當(dāng)患者治療7d后，臨床癥狀得到明顯改善，肺部音減少或消失，心功能改善達(dá)二級(jí)以上即為顯效；當(dāng)患者治療7d后，臨床癥狀咳嗽、咳痰等有所緩解，肺部音減少，心功能改善為一級(jí)即為有效；當(dāng)患者治療7d后，臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至呈加重趨勢(shì)發(fā)展，即為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的肺心病心衰患者共80例，通過(guò)一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為57.5%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床治療效果比較理想。

3 結(jié)論

肺心病急性加重期由呼吸道感染引起，誘發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥，紅細(xì)胞數(shù)量上升，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，致使血液粘稠，始終保持為高凝狀態(tài)，持續(xù)加重會(huì)改變肺血管組織[2]，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓急劇上升，右心室負(fù)荷增大，患者出現(xiàn)右心衰、全心衰。肺心病急性加重期患者的治療以血液黏稠度、肺動(dòng)脈高壓的降低為主。經(jīng)藥理研究證實(shí)，川芎嗪具有降低血液粘度與肺動(dòng)脈壓、提升紅細(xì)胞與血小板負(fù)荷、改善血流動(dòng)力、擴(kuò)張血管、降低肺血管阻力等效用，減少右心室負(fù)荷，從而改善低氧血癥、右心衰竭。

在治療肺心病急性加重期時(shí)，首要改善患者肺通氣，糾正低氧血癥，采用抗感染治療，輔以川芎嗪注射液靜脈滴注，積極緩解臨床癥狀，使其動(dòng)脈血氧分壓得到提高。肺心病多見(jiàn)于慢支并發(fā)慢阻肺，此種病癥可達(dá)85%，而引起肺心病急性加重最主要的原因是肺部、上呼吸道感染，肺心病患者機(jī)體免疫力不足，T細(xì)胞功能分裂原反應(yīng)性、細(xì)胞免疫功能相對(duì)低下，血清過(guò)敏毒素、血內(nèi)中分子物質(zhì)持續(xù)增高。在慢性肺心病原有損傷的基礎(chǔ)上，例如肺氣腫、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等，當(dāng)肺毛細(xì)支氣管受到一定損傷時(shí)，小氣道壓力增加，致使粘液腺分泌增多，粘膜纖維毛細(xì)胞脫落、SIGA分泌減少，免疫功能隨之下降，易于誘發(fā)或加重肺部感染，致使肺心病發(fā)展為急性加重期。感染病菌為G-桿菌，當(dāng)G-桿菌在肺內(nèi)釋放大量的內(nèi)毒素，對(duì)器官、組織功能造成一定損傷，阻礙血液循環(huán)，器官灌流量降低，機(jī)體免疫力、抵抗力均下降。

肺心病急性加重患者存在高凝狀態(tài)，形成微血栓，當(dāng)慢性肺心病損害肺功能的過(guò)程中，機(jī)體處于低氧血癥，免疫物質(zhì)附著，嚴(yán)重期誘發(fā)紅細(xì)胞數(shù)量增多，分裂原反應(yīng)性下降，紅細(xì)胞處于長(zhǎng)時(shí)間缺氧狀態(tài)，肺小血管收縮，內(nèi)皮組織受損，肺血管彈性下降，增大肺動(dòng)脈阻力，形成肺動(dòng)脈高壓，心功能降低，最終患者發(fā)生右心衰或全心衰。在一般的治療上應(yīng)輔以改善心功能、血液高凝的藥物，中醫(yī)學(xué)中川芎具有活血化瘀、行氣止痛、祛痰等效用，屬于一種血中氣藥，川芎嗪注射液主要組成為川芎嗪，是從川芎中提取的活性物質(zhì)，可起到擴(kuò)張支氣管、抑制炎性細(xì)胞與氧自由基、保護(hù)細(xì)胞、降低肺損傷的效用。川芎嗪可改善缺氧性肺血管收縮狀態(tài)，加大心肌收縮力，減少心肌耗氧量，降低肺動(dòng)脈壓，擴(kuò)張肺血管，還可抑制肺小動(dòng)脈微血栓形成、抑制G-桿菌等，對(duì)于改善肺心病急性加重期的心功能狀態(tài)有著良好的治療效果。本次80例肺心病心衰患者，觀察組采用川芎嗪注射液治療總有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為57.5%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床治療效果比較理想。綜上所述，采用川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期，治療效果比較顯著，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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郝瑞峰.川芎嗪治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：35.