單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片防治慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及藥效學(xué)分析

秦均 徐晟

【中圖分類號(hào)】R211.87 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

慢性穩(wěn)定型心絞痛是常見的心絞痛類型之一，發(fā)病時(shí)間一般>1個(gè)月，病情較為穩(wěn)定，且心絞痛每次發(fā)作方式較為一致，研究顯示[1]，慢性穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病和不良生活習(xí)慣、高血壓等基礎(chǔ)疾病、精神緊張、情緒激動(dòng)等有一定關(guān)系，需及時(shí)進(jìn)行有效治療。本研究分析了單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年11月慢性穩(wěn)定型心絞痛患者90例根據(jù)治療方法分組。所納入患者螺旋CT冠脈造影陽性，ECG檢查異常，均簽署知情同意書。

觀察組男22例，女23例；年齡45歲-77歲，平均60.71±2.13歲。對照組男23例，女22例；年齡45歲-78歲，平均60.74±2.11歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予單一單硝酸異山梨酯片治療，發(fā)作時(shí)給予10mg舌下含服，日常預(yù)防心絞痛發(fā)作則20mg。治療半年。

觀察組則給予單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療。單硝酸異山梨酯片劑量和用法同對照組。而鹽酸曲美他嗪片口服，20mg/次，3次/d。治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性穩(wěn)定型心絞痛控制率；慢性穩(wěn)定型心絞痛癥狀控制時(shí)間（從治療至心絞痛基本不再發(fā)作時(shí)間）；治療前后患者左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分（0-100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好[2]）。

顯效：心功能改善2級(jí)，癥狀發(fā)作控制；有效：心功能改善1級(jí)，癥狀發(fā)作改善；無效：癥狀、生活質(zhì)量和心功能等情況均無改善。慢性穩(wěn)定型心絞痛控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性穩(wěn)定型心絞痛控制率相比較

觀察組慢性穩(wěn)定型心絞痛控制率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 治療前后左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分相比較

治療前兩組左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分相近，P>0.05；治療后觀察組左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組慢性穩(wěn)定型心絞痛癥狀控制時(shí)間相比較

觀察組慢性穩(wěn)定型心絞痛癥狀控制時(shí)間短于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

慢性穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄相關(guān)，在狹窄和硬化下，心肌負(fù)荷增加，心肌可出現(xiàn)缺血缺氧癥狀而引發(fā)心絞痛。

單硝酸異山梨酯緩釋片是治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物，其屬于二硝酸異山梨酯生物活性代謝物，可有效擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈，松弛血管平滑肌，降低回心血量和前后負(fù)荷，促進(jìn)冠脈灌注改善，緩解心絞痛。鹽酸曲美他嗪片則可抑制游離脂肪酸代謝，改善心功能，緩解心肌缺血，保護(hù)心肌細(xì)胞[4]。慢性穩(wěn)定型心絞痛患者采用單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善心功能的作用，改善心功能途徑和機(jī)制不同，可從多方位更好控制心絞痛發(fā)作[5]。

本研究顯示，觀察組慢性穩(wěn)定型心絞痛控制率高于對照組，P<0.05；觀察組慢性穩(wěn)定型心絞痛癥狀控制時(shí)間短于對照組，P<0.05；治療前兩組左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分相近，P>0.05；治療后觀察組左心功能、缺血負(fù)荷、西雅圖心絞痛調(diào)查表SAQ評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用效果確切，可有效改善心功能，控制心絞痛，改善生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李博，張瑞寧，魏芳等.單硝酸異山梨酯聯(lián)合曲美他嗪改善腹膜透析患者冠心病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（14）：2379-2381.

王愛，祁慶姣.單硝酸異山梨酯片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片防治慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床藥效學(xué)探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：65-66.

范群雄，趙繼先，張煥鑫等.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后應(yīng)用對心功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（13）：1801-1804.

徐曉.單硝酸異山梨酯緩釋片、曲美他嗪與低分子肝素聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：36-38.

唐波.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（13）：103，105.