媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床觀察

王秀華

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

子宮內(nèi)膜息肉近年來發(fā)病率持續(xù)升高，是臨床上較為常見的婦科疾病，其屬于一種呈局灶性、有蒂或無蒂生長的組織形式，多由內(nèi)分泌失調(diào)所致[1]。由基質(zhì)、腺體及血管等構(gòu)成，可發(fā)于宮腔內(nèi)任何部位，常表現(xiàn)于宮基底部的宮角部，屬于良性疾病，其治療成本較大，病癥復(fù)雜，容易引起各種并發(fā)癥，如子宮出血、不孕等，嚴重危害患者正常生活。臨床上一般采用宮腔鏡進行治療，其術(shù)后仍舊存在一定并發(fā)癥風險，因此為優(yōu)化其治療方式而進行相關(guān)醫(yī)療研究具有十分重要的意義，本次研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進行聯(lián)合治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的50例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象，隨機分為對照組25例和觀察組25例，對照組接受開腹手術(shù)治療方式，年齡25～35歲，平均年齡（31.5±3.5）歲；觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療方式，年齡26～36歲，平均年齡（32.5±4.0）歲；兩組產(chǎn)婦均已經(jīng)過相關(guān)檢測，均伴隨一定程度的子宮內(nèi)膜增生，其中子宮出血15例，不孕15例，無癥狀20例，排除高血壓、心臟病、糖尿病及相關(guān)感染性疾病，家屬簽署知情同意書，其年齡、生命特征、病癥類型等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受宮腔鏡手術(shù)治療方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆治療，具體方法如下。所有患者待其月經(jīng)后7d內(nèi)進行宮腔檢查，排除不符合手術(shù)特征患者，選擇5%葡萄糖液膨?qū)m，靜脈麻醉下取膀胱截石位，選擇儀器：宮腔鏡、自動液體膨?qū)m器械及冷光源（日本Olympus公司出品），探查宮腔大小，進行消毒后，置入宮腔鏡，確認子宮內(nèi)膜息肉部位、數(shù)量及大小，置入膨?qū)m液，確保其視野清晰明亮，執(zhí)行電切術(shù)，切除息肉或刮除內(nèi)膜組織后執(zhí)行消毒操作，并將其送至病理檢查，給予患者抗生素以預(yù)防感染。觀察組患者術(shù)后給予患者媽富隆治療，口服，1片/次，1次/d，1月/療程，連續(xù)服用3個月后進行療效觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效三個指標，其中有效：患者臨床癥狀消失，半年內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)作；有效：臨床癥狀緩解，半年內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)作；無效：所有臨床癥狀無改善，甚至進一步惡化。觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況情況，包括頭痛、惡心、月經(jīng)不調(diào)三個指標；術(shù)后對比分析兩組患者子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）或 % 表示，計數(shù)資料對比采用檢驗，計量資料采用t檢驗，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組中顯效13例，有效10例，無效2例，綜合有效率為92.0%；對照組中顯效10例，有效10例，無效5例，綜合有效率為80.0%，組間計算值為7.491，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

觀察組中頭痛1例，惡心1例，月經(jīng)不調(diào)0例，不良反應(yīng)率為8.0%；對照組中頭痛2例，惡心2例，月經(jīng)不調(diào)1例，不良反應(yīng)率為20.0%，組間計算值為11.780，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度

觀察組患者術(shù)后經(jīng)超聲復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度為（6.71±1.25）mm，對照組為（9.36±1.34）mm，組間計算t值為13.336，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論：

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜局部過度增生所致的良性病變，其病癥機理至今尚未明確，臨床研究認為其與內(nèi)分泌失調(diào)有很大關(guān)系，目前主要應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)方式進行治療，其療效顯著，同時伴隨一定并發(fā)癥風險，因此采取有效的輔助藥物在鞏固其治療效果及改善預(yù)后方面具有十分重要的作用[2]。

借由細長的蒂附著于子宮腔內(nèi)壁的腫塊，均屬于子宮息肉的范圍之中，臨床研究認為其與炎癥、內(nèi)分泌紊亂及雌激素水平過高等有一定的聯(lián)系。其作用于所有年齡段，常見類型為局限性內(nèi)膜腫物，其長短不一，較小息肉無臨床癥狀，不利于早期診斷，滿足激光手術(shù)切除條件，因此宮腔鏡手術(shù)方式是較為合適的治療方式[3]。媽富隆屬于長期性避孕藥，其副作用較小，能夠有效抑制卵巢產(chǎn)生的自然激素，從而影響卵子成長及釋放過程；可誘導(dǎo)微粒體酶的藥物與其相互作用，致使其激素清除增加，如卡馬西平、巴比妥鹽等，3周內(nèi)能達到最大酶誘導(dǎo)作用。其聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療方式安全有效，媽富隆利用其屬于雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑的特性，通過抑制排卵實行避孕，改變宮頸粘液，為術(shù)后恢復(fù)提供環(huán)境，進一步保證治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療方式療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，修復(fù)患者子宮內(nèi)膜損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，利用媽富隆藥理特性有效調(diào)節(jié)了激素平衡，緩解了內(nèi)分泌紊亂、抑制了內(nèi)膜生長。

綜上所述，媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效顯著，能夠有效提升臨床療效，安全性高，能夠有效平衡激素水平，鞏固治療效果，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣研究。

參考文獻

王惠，徐曉英，陸月梅等.口服媽富隆聯(lián)合生化湯對子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后月經(jīng)情況及療效的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4391-4393.

王英娜，信麗華.媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：79-80.

曾俐娟，曾俐琴.不同孕激素制劑預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2017，52（4）：338-340，344.