分析2017年宮頸癌篩查結(jié)果探討適合我縣農(nóng)村宮頸癌篩查的方法

楊素然

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

引言

宮頸癌是目前唯一一個(gè)可以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的癌癥，是一種感染性疾病，主要病因是高危型HPV的持續(xù)性感染。持續(xù)性感染就是同一型別的高危HPV在體內(nèi)持續(xù)存在2年以上，一般2年以內(nèi)的高危HPV在體內(nèi)以游離態(tài)存在，2年以上的高危HPV以結(jié)合態(tài)存在，游離態(tài)的高危HPV容易被身體清楚掉，結(jié)合態(tài)的高危HPV不容易被身體清除掉，其致病過程：CIN→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌。這一過程很漫長(zhǎng)，約10-20年。我們可以通過TCT+HPV來篩查，找出CIN或早期浸潤(rùn)癌的病人，阻斷其向癌發(fā)展的路徑，這是宮頸癌篩查的意義?，F(xiàn)在國(guó)家和省財(cái)政共同出資，為農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)篩查，由婦幼負(fù)責(zé)把這項(xiàng)工作組織安排好為以前沒有篩查過的適齡已婚婦女進(jìn)行篩查，通過幾年的努力，這項(xiàng)工作漸入正軌，以2017年的成效比較明顯，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行回顧總結(jié)，為以后的工作提供指導(dǎo)，總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

以我縣宮頸癌篩查的4500例婦女為對(duì)象，方法是不同時(shí)期，采用不同的方法篩查，主要分為三種：1）下鄉(xiāng)篩查，完全通過鄉(xiāng)技術(shù)站的相關(guān)人員組織各村婦女，每村定指標(biāo)，村里面不廣播，我們自己不干預(yù)，不做宣傳，不發(fā)放資料。2）不下鄉(xiāng)，通過微信、QQ、口口相傳等宣傳號(hào)召相關(guān)婦女來查，宣傳面對(duì)面介紹宮頸癌現(xiàn)狀、篩查的意義并發(fā)放宣傳資料。3）下鄉(xiāng)，通過鄉(xiāng)技術(shù)站相關(guān)人員組織相關(guān)婦女，各村不定指標(biāo)，不限量，由計(jì)生專干在村里面廣播，我們當(dāng)面介紹宮頸癌現(xiàn)狀、篩查的意義并發(fā)放相關(guān)預(yù)防宣傳資料。

細(xì)胞學(xué)檢查使用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查[1]，結(jié)果回報(bào)主要看微生物性病原體和上皮細(xì)胞異常，有微生物病原體的分別統(tǒng)計(jì)，有上皮細(xì)胞異常的加做HPV分型檢查，TCT+HPV雙陽的使用陰道鏡進(jìn)行檢查，陰道鏡檢查滿意的在可疑部位取活檢，標(biāo)本送病理檢查。包括正常、炎癥、CINⅠ-Ⅲ、浸潤(rùn)癌，陽性標(biāo)準(zhǔn)CINⅠ及以上[2]根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 效果評(píng)價(jià)

附表三種不同篩查方法實(shí)施效果

3 結(jié)果

下鄉(xiāng)，通過鄉(xiāng)技術(shù)站相關(guān)人員組織相關(guān)婦女，各村不定指標(biāo)，不限量，由計(jì)生專干在村里面廣播，我們當(dāng)面介紹宮頸癌現(xiàn)狀、篩查的意義并發(fā)放相關(guān)預(yù)防宣傳資料的方法在細(xì)胞學(xué)異常檢出率、上皮內(nèi)病變檢出率、宮頸癌檢出率、細(xì)菌性陰道病檢出率、滴蟲性陰道炎檢出率這幾方面明顯高于其他2組，綜合考慮是最佳方法。

4 討論

宮頸癌是全球婦女第二大生殖惡性腫瘤，是威脅婦女健康的重大疾病，年輕患者發(fā)病有增高的趨勢(shì)，早期采取手段對(duì)患者進(jìn)行治療，顯著降低死亡率[3]。1976年德國(guó)科學(xué)家楚爾.豪森（zur Hausen）通過PCR分子檢測(cè)方法證實(shí)HPV與子宮頸癌的關(guān)系，99.7%的子宮頸癌中發(fā)現(xiàn)HPV病毒，hr-HPV陰性者者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌，絕大多數(shù)的HPV感染是一過性的，90%感染大多1-2年內(nèi)清除，持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌重要因素，其發(fā)病過程：CIN→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌。宮頸癌篩查可以有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，篩查的目的是及早發(fā)現(xiàn)CIN，治療CIN，阻斷其向?qū)m頸癌發(fā)展的路徑，或者是發(fā)現(xiàn)微小癌，及時(shí)處理，提高患者的生活質(zhì)量。

通過回顧性分析，我們得出結(jié)論：一：下到基層、走到廣大需要篩查的婦女中間去，擴(kuò)大宣傳范圍，加大宣傳力度，逐村集中攻堅(jiān)反復(fù)做工作，對(duì)我縣農(nóng)村婦女的防癌篩查行之有效；二：合理利用有限的時(shí)間，抓住機(jī)會(huì)開展衛(wèi)生宣教，通過影像資料，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，我單位有孕婦宣教室，一般孕檢都有家屬陪同，可組織共同宣教；三：我單位還有面對(duì)所有人群的艾梅乙公共衛(wèi)生培訓(xùn)講座，制作課件的時(shí)候可以加上宮頸癌篩查的這一塊，我已經(jīng)這樣做了。所有這些雖然任重道遠(yuǎn)，但是我們堅(jiān)持就能成功。

參考文獻(xiàn)

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