基層醫(yī)院藥師實施藥學服務的探討

楊坤念 楊華麗

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

我國醫(yī)療水平的提升使得醫(yī)藥服務也逐漸受到對人們的廣泛重視，成為了為患者服務的重要手段之一，這種服務模式下，也要求藥師必須要具有良好的藥學服務能力，同時遵守相應的服務規(guī)則。從當前的醫(yī)院藥師服務工作情況來看，其工作的范圍不斷的擴大，不僅要做好處方調劑，同時還需要積極的參與到治療方案的設計和制定中，進而為患者的治療提供更加科學的指導。特別對于基層醫(yī)院來說，其資源、資金以及人才相對來說都存在匱乏的情況，所以藥師的藥學服務質量要求也更高。

一、基層醫(yī)院藥學服務開展的意義

首先，通過藥學服務的開展能夠有效的提升用藥的安全性，通過相關調查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院在藥物管理方面一直都存在一些問題，很多醫(yī)生的處方都都存在不合理的情況（具體問題如表1），比如在臨床的治療中經(jīng)常存在抗生素與抗病毒藥物聯(lián)合應用的情況?；蛘邔⒖股嘏c活菌制劑聯(lián)用，同時由于不同廠家的藥物中藥物成分和計量間會存在一定的差異，從而導致在藥物聯(lián)用中容易出現(xiàn)劑量偏多的情況。此外由于部分醫(yī)生的專業(yè)技能不足，對兒童用藥用量和品種無法有效的掌握，導致兒童用藥不科學。而相對于醫(yī)生來說藥師對藥物性能、成分等各方面的信息更了解，因此通過藥師的合理指導能夠保證用藥的科學性和安全性[1]。

其次，對患者進行科學的用藥指導。由于患者對藥物知識的了解有限，所以在用藥的過程中對藥物的成分、用量以及用法等都不了解，如果沒有藥師的指導，會導致患者服藥出現(xiàn)錯誤的行為，通過調查顯示中老年人因為缺乏去藥物服用指導引起的不良反應居多（具體比例如圖1）進而對患者的健康和生命造成威脅。比如如果患者不了解頭炮氨芐復用期間不能飲酒的事項，在服用頭孢的期間飲酒，將會導致惡心、嘔吐，嚴重者甚至導致死亡。所以患者通過藥師的指導能夠保證用藥的科學性。

二、完善基層醫(yī)院藥師藥物服務的對策

（一）提升藥師藥學服務的意識。藥學服務指的是藥學專業(yè)人員向患者以及大眾提供的與藥物有關的相關指導，進而提升用藥的安全性、科學性和有效性，使患者的疾病得到有效的治療，降低藥物的副作用，提升人們的生活質量。從藥學服務的角度來說，其在醫(yī)療上具有非常重要的作用，影響著患者的用藥安全和治療的效果。此外，通過藥學服務還有利于對醫(yī)患關系的改善，在藥學服務中，藥師需要針對患者的用藥問題進行有效的溝通和合理的指導，提升患者的用藥常識，也為患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。所以基層醫(yī)院必須要重視起藥學服務在臨床中的應用，保證醫(yī)院的領導和藥師都能夠樹立良好的藥學服務意識。同時我國的醫(yī)改方案中也要求基層醫(yī)院必須要提升藥學服務意識，進而提升醫(yī)療質量，改善我國人口的健康水平。因此現(xiàn)在基層醫(yī)院的藥學服務中必須要保證工作的針對性。比如，患者根據(jù)醫(yī)生的處方開藥后，對藥物的說明書不明確，很多說明書上的藥量服用需要根據(jù)體重進行計算，而很多患者對這種換算方式不明確，所以會對藥物的應用產(chǎn)生懷疑和不滿的心理。通過藥學服務可以為患者解答用藥的相關問題，為患者的用藥用量、方法以及注意事項等進行詳細的講解，從而消除患者用藥過程中存在的疑慮，提升患者的滿意度。

（二）提升藥師的素質和能力?；鶎俞t(yī)院藥師的素質和能力直接影響藥學服務質量，如果藥師的業(yè)務能力和素質不足，那么在藥學服務的開展中將面臨很多的問題。藥師面對的服務對象都是藥學知識匱乏的人群。而且基層醫(yī)院的醫(yī)生在診治和開藥的過程中一般都是根據(jù)臨床經(jīng)驗以及患者的情況開具處方。但是對患者的用藥禁忌等不了解，如果患者在服藥后癥狀沒有得到有效的改善，必然會對醫(yī)生的專業(yè)性以及醫(yī)院的醫(yī)療水平產(chǎn)生質疑，進而激發(fā)醫(yī)患矛盾。通過臨床藥學服務的開展，并配備高專業(yè)素質和能力的藥師，通過藥師與患者的有效溝通，用自身所掌握的藥學知識為患者進行答疑解惑，不僅有利于患者的病情康復，同時也有利于對醫(yī)患關系的緩解。所以還需要加強對藥師業(yè)務素質和能力的提升。

在藥師業(yè)務能力和素質的提升方面，基層醫(yī)院可以鼓勵藥師的學術討論，為藥師的學習提供良好的氛圍。使藥師可以針對藥物的應用、服藥的禁忌等進行定期的討論，通過自己的分享以及他人經(jīng)驗和心得的聽取，有利于提升自身的業(yè)務素質和能力[3]。同時基層醫(yī)院還可以通過學術講座的方式，為藥師提供獲得知名專家指導的機會，進而提升藥師的專業(yè)素質。此外，還可以為藥師提供繼續(xù)教育的渠道，為藥師提供更多的外出學習和培訓的機會，使藥師的專業(yè)素質和能力得到有效的提升。

（三）做好藥物不良反應檢測工作。藥物都會存在一定的毒副作用，但是為了治療疾病又不得不應用。特別是一些毒副作用強以及血藥濃度高的藥物，藥師必須要做好對這些藥物的檢測。需要根據(jù)患者的身體特點以及血藥濃度檢測數(shù)據(jù)，并結合臨床的指標制定科學的用藥時間和用量，根據(jù)患者的個體差異性制定針對性的用藥方案，進而有效的降低藥物對服藥者的不良反應。同時將臨床的檢測數(shù)據(jù)向檢測中心進行上報，從而為臨床的用藥指導提供一定的依據(jù)，降低藥物反應的臨床事故。

（四）加強藥學服務的軟硬件設施建設。要想有效的提升藥學服務水平，還需要加強藥學服務的軟硬件建設。在軟件的建設中，首先需要保證藥學服務人員具有良好的服務理念，并不斷的提升他們的專業(yè)素質、能力和職業(yè)道德。在硬件的建設中主要指的是信息技術下，藥學服務中也需要利用互聯(lián)網(wǎng)技術以及計算機技術提升服務的效率和水平。同時加強對藥物服務儀器、設備的完善，為藥學服務研究和開展提供有效的支持。此外，基層醫(yī)院還需要為藥師提供藥學服務的相關研究資料以及專門的電腦機房等，進而為藥學服務的開展和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更便捷的途徑。

（五）樹立良好的藥師形象?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)的過程中都會對醫(yī)生存在很強的依賴感，所以在看病的過程中即使對醫(yī)生存在不滿的情緒一般也不會爆發(fā)，但是藥房是醫(yī)療的最后一個環(huán)節(jié)，所以也是患者情緒最容易爆發(fā)的環(huán)節(jié)。因此患者在取藥的過程中容易因為一些小的摩擦與藥師出現(xiàn)沖突。這個時候就需要藥師能夠理解患者的病痛和不良的情緒，用平和的語言安撫患者，同時在對用藥指導中也需要保證語言的通俗性，使患者能夠聽懂。禁止使用指責性以及侮辱性的語言，保證患者的滿意度。此外，藥師的工作量大，每天需要面對不同的患者所以還需要具有科學的壓力釋放途徑，使自身可以保持積極健康的工作態(tài)度。同時如果在工作的過程中，發(fā)現(xiàn)藥物的不合理情況要即使做好與醫(yī)生的溝通，并加強對老人和孩子用藥情況的關注。

結語：綜上所述，基層醫(yī)院的基礎設施建設以及各項資源等方面都比較匱乏，但是面對的患者數(shù)量多，所以要想提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平還需要加強對藥學服務的重視。通過藥學服務能夠為患者提供科學的用藥指導，緩解醫(yī)患間的關系，為基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提升奠定基礎，所以藥師還需要能夠認識到自身的責任，加強自身專業(yè)素養(yǎng)和能力的完善，利用醫(yī)院的資源做好藥學服務工作。

參考文獻

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劉忠元.試論基層醫(yī)院藥師如何提高藥學服務質量[J].大家健康（學術版），2013，7（24）：175.