生物電刺激反饋療法對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病療效的臨床觀察與探討

孫淑芳

【中圖分類號】R714.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

1 資料來源及方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月1日——2017年12月1日在我科進(jìn)行盆底康復(fù)治療的產(chǎn)后女性盆底功能障礙性患者92例，年齡在21——43歲之間，平均年齡31歲。92例患者中，臟器脫垂62例，壓力性尿失禁8例，混合性尿失禁6例，性功能障礙6例，盆底痛6例，糞失禁1例，急迫性尿失禁3例。對所有這些患者采取不同的治療方案，均治療三個(gè)療程。

1.2 治療方法：治療前向患者介紹治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，囑患者排空大小便，仰臥于床上（床頭抬高60°，使上身與下身呈120°角），徹底放松全身，采用MLDB4PLUS或MLDB4S生物電刺激反饋治療儀，將陰道電極，放入患者陰道適當(dāng)?shù)奈恢茫賹⒏共侩姌O貼于腹部適當(dāng)?shù)奈恢眉皟蓚?cè)髂前上棘，以患者的耐受為限，刺激強(qiáng)度最大不超過60Hz的低頻電刺激，增加陰道及其附近肌肉的彈性及興奮性，喚起神經(jīng)肌肉的本體感覺，增加盆底肌血液循環(huán)，從而改善盆地功能。每周治療2——3次，每次持續(xù)30分鐘，一般患者均為3個(gè)療程，囑患者回家后按照治療模式自行Kegel運(yùn)動(dòng)。

2 療效觀察

治療3個(gè)療程后重新評估和檢查得出結(jié)果如下：

3 結(jié)果

3.1 盆底功能障礙性疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，涉及泌尿、消化道、生殖等器官，臨床表現(xiàn)多種多樣，產(chǎn)后一臟器脫垂較為多見，尿失禁和性功能障礙次之，糞失禁較為少見。

3.2 盆底功能障礙性疾病電生理特性是盆底肌力差

3.3 產(chǎn)后42——100天是盆底功能障礙性治療的黃金期，此期治療輕中度患者90%能夠治愈

3.4 自己進(jìn)行規(guī)律有效的盆底功能康復(fù)訓(xùn)練（即Kegel運(yùn)動(dòng)）是治療和鞏固療效的重要手段

3.5 療效以尿失禁和輕度臟器脫垂顯效最快，中度臟器脫垂顯效最慢，年齡輕者恢復(fù)較快

4 討論

盆底功能障礙性疾病是全球性五大疾病之一，直接影響了女性的正常生活，而妊娠、分娩是主要發(fā)病原因。盆底肌分為淺層、中層、深層三層，盆底的功能主要為支持、括約肌和性三個(gè)方面。由于分娩、妊娠、肥胖等增加腹壓及損傷盆底肌的原因，導(dǎo)致盆底組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而引起功能異常，而盆底肌的損傷也就是盆底肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生了改變，要讓其恢復(fù)正產(chǎn)功能，必須讓其肌細(xì)胞恢復(fù)正常的功能。

研究結(jié)果顯示：生物反饋療法作為目前在國際上十分前沿的一項(xiàng)身心優(yōu)化、治療技術(shù)，它通過影響顯示及聲音提示，使患者清楚、更直觀地了解自身盆底肌 功能狀態(tài)及心理狀態(tài)，并參與到治療當(dāng)中。結(jié)合個(gè)體化電刺激治療，可喚醒、激活盆底肌，加快產(chǎn)后陰道及盆底肌張力和彈性的恢復(fù)，對預(yù)防和治療產(chǎn)后陰道脫垂及松弛、尿失禁等盆底障礙性疾病有不錯(cuò)的效果。也可通過訓(xùn)練患者自身的生理和心理功能，恢復(fù)穩(wěn)態(tài)的平衡，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的易病性，使患者的生理、心理及社會各方面功能恢復(fù)正常。

生物反饋電刺激是采用生物電刺激肌肉興奮的治療方法，電刺激能夠誘發(fā)肌肉被動(dòng)的收縮在一定程度上促進(jìn)肌細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，因此對盆底肌進(jìn)行生物電刺激治療可以預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病發(fā)生與發(fā)展，且并發(fā)癥少，風(fēng)險(xiǎn)小，深受廣大產(chǎn)后婦女的青睞，有著廣泛的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

蔡月紅，趙霞，鄭麗琴，等.盆底功能障礙性疾病的現(xiàn)狀及治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2013.13（8）：1575-1578.

魏秀麗.盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋對產(chǎn)后盆底功能障礙的干預(yù)效果.中國婦幼保健，2011.01：26-27.

李曉霞，夏泳，鄭琳.生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012.06：442-444.

何秋月，潘葉靜，唐曄.生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的效果觀察[J].全科護(hù)理.2014年28期.

童曉雯.女性盆底功能障礙性疾病手術(shù)治療的新概念[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)），2008，29（3）：1.

張曉紅，梁莉明，苗婭莉，等.盆底重建手術(shù)前后患者生活質(zhì)量及盆底肌肌電變化初步探討[J].中國婦幼臨床雜志，2010，11（8）：12-14.

黃劍青，尹玲英，黃亦文.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合電刺激對產(chǎn)后盆底復(fù)健的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2010年07期.