品管圈活動在血液凈化中心護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

杜櫻花

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

品管圈活動管理在臨床上又被稱為品質(zhì)管理圈，是一種解決護(hù)理人員工作崗位上的問題，自行組織的小團(tuán)體，團(tuán)員們分工進(jìn)行合作，并采用品管圈活動管理工具進(jìn)行分析，從而解決工作上的問題，并達(dá)到改善業(yè)績的目的[1]；我院為了提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，采用品管圈活動管理在血液凈化中心進(jìn)行應(yīng)用，見文章描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2016年1月～2016年12月住院部收治的血液透析患者82例，隨機(jī)分為2組，觀察組41例（品管圈活動管理），對照組41例（常規(guī)管理）。觀察組：男性：女性=20：21；年齡20～79歲，平均年齡（60.10±10.51）歲；病程1～7年，平均病程（3.52±0.35）年。對照組：男性：女性=21：20；年齡19～78歲，平均年齡（60.40±10.30）歲；病程1～6年，平均病程（3.42±0.30）年。觀察組患者和對照組患者分別在基本資料方面（性別、年齡、病程）比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①血液凈化時間為三個月以上，每周透析2至3次。②能正常進(jìn)行溝通，并且病情較為穩(wěn)定。③出現(xiàn)惡心、納差等尿毒癥表現(xiàn)。④患者同意參加研究，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①出現(xiàn)全身性感染患者。②出現(xiàn)惡性腫瘤患者。③精神出現(xiàn)異常，認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。④病情嚴(yán)重，并且不配合治療的患者。

1.4 方法

對照組血液透析患者進(jìn)行常規(guī)措施（健康教育、病情監(jiān)測、合理飲食等）。觀察組患者進(jìn)行品管圈活動管理，具體如下：一是成立品管圈活動管理小組：成員為副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名、護(hù)師3名、護(hù)士2名；收集患者隨訪、治療、住院情況，并對患者的基本情況進(jìn)行討論。二是活動流程：①對患者和家屬進(jìn)行健康教育、告知血液凈化的知識，并發(fā)放相關(guān)知識手冊；對年老體弱、理解能力較差的患者應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化宣傳和教育，讓其真正理解；血液透析時對患者進(jìn)行評估，了解患者飲食習(xí)慣、飲水情況，并對患者錯誤的觀念進(jìn)行糾正；囑咐患者按時進(jìn)行治療。②根據(jù)責(zé)任制度，將患者分為四組，每一組10例，由一名護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者，并告知同一組患者集中在一個區(qū)域進(jìn)行血液凈化；在血液透析對每組患者進(jìn)行評估，根據(jù)評估的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)問題，并提出護(hù)理診斷，制定計(jì)劃，并實(shí)施。③告知患者應(yīng)在血液透析前進(jìn)食，避免透析中進(jìn)食；如需在透析中進(jìn)食，可指導(dǎo)患者食面包、饅頭，進(jìn)食量為50mg，等凈化結(jié)束3小時后給予正常飲食。④對患者每次透析前后的體重、飲食、睡眠、血壓、大小便進(jìn)行評估，若出現(xiàn)體重上漲、降低，血壓從平穩(wěn)至波動均對患者進(jìn)行詢問原因，并報告醫(yī)生，重新進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組血液透析患者的并發(fā)癥、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性進(jìn)行觀察和評價。生活質(zhì)量：采用我院自制的評估表格進(jìn)行評估，主要是對患者進(jìn)行四方面評估，即心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能；每個維度總分為100分，分?jǐn)?shù)高說明患者的生活質(zhì)量比較好，分?jǐn)?shù)低說明患者的生活質(zhì)量比較差。護(hù)理滿意度：可分為三部分，滿意---得分>80分以上，基本滿意---得分>60分以上，不滿意---得分<60分。治療依從性：可分為三部分，完全依從---得分>80分以上，部分依從---得分>60分以上，不依從性---得分<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、治療依從性用（%）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；生活質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時，代表著兩組血液透析患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有臨床意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較

觀察組血液透析患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)明顯低于對照組患者的結(jié)果（P<0.05）。詳見表1：

2.2 觀察組患者和對照組患者的治療依從性數(shù)據(jù)

觀察組血液透析患者的治療依從性數(shù)據(jù)明顯高于對照組患者的結(jié)果（P<0.05）；生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯高于對照組患者的結(jié)果（P<0.05）；護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)明顯高于對照組患者的結(jié)果（P<0.05）。

3 討論

血液透析患者均屬于腎病綜合征，患者在進(jìn)行透析時容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如低血壓、頭暈、惡心、嘔吐等，這些并發(fā)癥不僅容易影響透析效果，并且還會誘發(fā)患者出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，給患者的生活帶來巨大的影響，為此臨床上采用品管圈活動管理，以此減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

品管圈活動管理在臨床上廣泛應(yīng)用，它是一種新型的管理模式；對血液凈化患者應(yīng)用品管圈活動管理，可以有效分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，從而增加護(hù)理工作者的熱情，進(jìn)而提高治療效果，使患者與護(hù)理工作者的關(guān)系更加親密；它是一種屬于自發(fā)性、自主性、參與性的管理方式，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量、合作精神[3]。同時可以有效的增加患者滿意度，促使護(hù)患關(guān)系更加和諧；它的優(yōu)勢在于組內(nèi)人員均具有參與決策和解決問題的機(jī)會，從而通過輕松愉快的管理方式，達(dá)到最終目的，并且還能促使護(hù)理人員在其中獲得滿足感與成就感，不僅可以有效的提高護(hù)理人員解決問題的能力，并且還能增加自信心與合作精神[4]。

本研究中對2組血液透析患者進(jìn)行不同管理后，觀察組患者的并發(fā)癥（低血壓2例、感染0例、營養(yǎng)不良1例、嘔吐0例）低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療依從性97.56%高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量（心理功能93.33±5.11分、軀體功能88.64±4.52分、物質(zhì)生活90.25±5.32分、社會功能89.22±4.33分）高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度97.56%與對照組相比，觀察組明顯處于優(yōu)勢（P<0.05）；由此表明品管圈活動管理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)管理的臨床效果。

總而言之，血液透析患者應(yīng)用品管圈活動管理可以有效的減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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