人文關(guān)懷護(hù)理在血透患者抑郁情緒的影響分析

丁靈丹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

血液透析（簡(jiǎn)稱(chēng)）是臨床常用的腎臟替代療法，也是目前用于治療各類(lèi)腎衰竭（急性、慢性）的主要措施[1]。本文為改善血液透析患者負(fù)面情緒，特選取我院收治的血液透析患者（共66例）作為本次研究對(duì)象（病例選取區(qū)間2016年1月-2017年6月），探討應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)血液透析患者抑郁情緒的改善效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的血液透析66例患者中男37例、女29例，年齡21-79歲、平均（49.23±2.16）歲，血液透析時(shí)間7個(gè)月-8年，平均（3.24±0.61）年，原發(fā)疾病類(lèi)型：糖尿病腎病8例、高血壓腎病20例、腎小球腎炎31例、梗阻性腎病2例、多囊腎病5例。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將入選的血液透析患者（共66例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=66），研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施 對(duì)照組血透患者僅提供病情監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、配合檢查等臨床常規(guī)護(hù)理。研究組血透患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下：①患者前來(lái)就診時(shí)護(hù)理人員需給予熱情接待，協(xié)助其辦理治療相關(guān)手續(xù)，帶領(lǐng)患者熟悉血透室環(huán)境并講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)；②提供舒適的治療、待診環(huán)境，室內(nèi)布置溫馨使患者感受家庭溫暖，可適當(dāng)放置綠色植物，房間內(nèi)保持24-260C溫度、50%-60%濕度以及適宜光線，條件允許可提供音樂(lè)、書(shū)籍等物品分散患者注意力，有利于緩解其身體、心理不適感；③服務(wù)期間嚴(yán)禁在患者面前談?wù)撈浼八瞬∏椋委熯^(guò)程中應(yīng)避免不必要身體區(qū)域暴露，條件允許可提供獨(dú)立就診環(huán)境，有利于保護(hù)患者個(gè)人隱私；④根據(jù)具體季節(jié)提供相應(yīng)物品，如夏季準(zhǔn)備扇子、一次性毛巾等物品，而冬季則應(yīng)配備充足熱水；⑤設(shè)立24h電話(huà)熱線或問(wèn)訊處，耐心解答患者及家屬關(guān)于血液透析治療問(wèn)題，及時(shí)采納其合理建議；⑥通過(guò)溝通交流掌握血液透析患者實(shí)際情緒并給予相應(yīng)干預(yù)，如對(duì)治療失去信心者可給予適當(dāng)鼓勵(lì)（語(yǔ)言或肢體）、過(guò)度擔(dān)心療效者可列舉以往成功治療典型病例事跡等；⑦血透全程不定期主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者所需，并根據(jù)本科室實(shí)際情況盡量滿(mǎn)足其合理需求。記錄兩組血液透析患者不同時(shí)間（護(hù)理前、后）抑郁情緒變化情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果、血透相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予相應(yīng)檢驗(yàn)后得出結(jié)論。

1.2.2 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) ①抑郁：利用HAMD量表（漢密爾頓抑郁量表，即hamilton depression scale）評(píng)價(jià)血透患者實(shí)際心理抑郁狀態(tài)，該量表共包括17小項(xiàng)內(nèi)容，其中10小項(xiàng)為五級(jí)評(píng)分法（得分范圍0-4分）、7小項(xiàng)為三級(jí)評(píng)分法（得分范圍0-2分），以7分為分界值，即量表總得分7分以上則分?jǐn)?shù)越高患者抑郁程度越重；②滿(mǎn)意度：本次護(hù)理結(jié)束后指導(dǎo)各組血透患者獨(dú)立填寫(xiě)（不記名）由衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷（護(hù)理相關(guān)），該問(wèn)卷內(nèi)容涉及本次護(hù)理服務(wù)中基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛(ài)患者等項(xiàng)目（共12個(gè)條目），總得分范圍12-60分（5級(jí)評(píng)分法，每條目得分1-5分），問(wèn)卷分?jǐn)?shù)越高則提示患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度越優(yōu)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組血液透析患者HAMD量表、滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分均經(jīng)±s表示（屬計(jì)量資料、需t檢驗(yàn)），兩組血透患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)n（%）表示（屬計(jì)數(shù)資料、需檢驗(yàn)），檢驗(yàn)后可知若P<0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁及滿(mǎn)意度

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組護(hù)理后抑郁程度均較之前有所改善，但研究組HAMD量表評(píng)分變化幅度、滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2. 2 不良反應(yīng)

研究組血液透析相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率（12.12%）顯著高于對(duì)照組（33.33%），數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

終末期腎病患者理想治療方案為腎移植，但由于腎源問(wèn)題導(dǎo)致多數(shù)患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)換腎，因此需長(zhǎng)期接受血液透析腎臟替代治療[2]。近年來(lái)，由于多因素（生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活環(huán)境惡化、工作壓力增加等）共同作用，各類(lèi)腎臟疾病發(fā)生率均有所上升，接受血液透析治療的患者數(shù)量隨之增加，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[3]，長(zhǎng)期血液透析將對(duì)患者機(jī)體造成較大傷害，且高昂醫(yī)療費(fèi)用將顯著增加患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之部分患者由于對(duì)治療失去信心，因此提示抑郁是多數(shù)血液透析患者最常見(jiàn)的負(fù)面情緒。研究顯示[4]，抑郁情緒將不利于血液透析患者接受臨床各項(xiàng)救護(hù)，甚至因排斥心理無(wú)法遵醫(yī)囑完成相應(yīng)治療，將對(duì)其療效及預(yù)后造成直接影響。有學(xué)者提出，針對(duì)血液透析患者上述心理特點(diǎn)，若僅提供常規(guī)護(hù)理則不利于改善其相應(yīng)負(fù)性情緒，若在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用其他輔助措施則有利于緩解其抑郁程度獲得滿(mǎn)意護(hù)理效果。人文關(guān)懷理念是近年于臨床推廣的新型護(hù)理理念，其主要原則是以人為本，通過(guò)切身實(shí)地的體會(huì)患者感受，將患者需求與護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為其提供針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施，有利于在以往改善其機(jī)體狀態(tài)的護(hù)理工作中，融入心理、環(huán)境、飲食等全方面人性化服務(wù)，使患者身體、心理均達(dá)到舒適狀態(tài)[5]。大量研究資料證實(shí)，對(duì)血透患者給予常規(guī)護(hù)理時(shí)加用人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)可顯著改善其負(fù)面情緒，對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高護(hù)理滿(mǎn)意度也具有積極意義。本文中，研究組給予常規(guī)護(hù)理與人文關(guān)懷相結(jié)合的綜合護(hù)理服務(wù)后，該組HAMD量表評(píng)分改善效果更優(yōu)，護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)分顯著高于僅使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而該組不良反應(yīng)發(fā)生率則僅為12.12%（對(duì)照組為33.33%），此結(jié)論與陳文璇[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)血液透析患者給予日常護(hù)理時(shí)加用人文關(guān)懷護(hù)理可顯著改善其抑郁情緒，有利于保障患者身心健康，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

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