妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探究

黃兆蘋

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)5%至10%，極易引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可致死[1]。諸多研究認(rèn)為，加強(qiáng)對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理干預(yù)對保障其身心健康十分重要，在臨床上應(yīng)予以重視。本文就綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者納入本次實驗，病例均選自2015年6月至2017年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組（31例）與對照組（31例）。分析組患者年齡22—38歲，平均（29.2±2.8）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組患者年齡20—38歲，平均（29.0±2.7）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，分析組、對照組患者基線資料的差異無顯著性，P>0.05，本次實驗可行。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，給予按摩子宮、宮縮劑、失血性休克對癥處理等。分析組行綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）病情觀察。密切監(jiān)測患者呼吸、血壓、陰道出血等生命體征，快速建立靜脈通道，給予輸血、吸氧 、補(bǔ)液、抗休克等常規(guī)處理。（2）心理干預(yù)。患者多伴有較大的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需給予其恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，給予其安慰、鼓勵，以緩解其心理負(fù)擔(dān)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對治療。（3）飲食護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量且易消化的食物，飲食宜清淡，注重水分的補(bǔ)充。（4）生活護(hù)理。需保持病房通風(fēng)良好，控制好室內(nèi)溫濕度，勤換洗床褥和病號服，指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位休息，詢問其生活需要，并給予幫助。（5）子宮護(hù)理。加強(qiáng)對子宮狀況的觀察，一旦出現(xiàn)收縮不良則需給予按摩，至宮縮恢復(fù)正常為止，以減少出血量。加強(qiáng)對軟產(chǎn)道的觀察，查看是否存在殘留胎膜。產(chǎn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行母嬰接觸和母乳喂養(yǎng)，以增加內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌。加強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血。囑咐患者及時排空膀胱，如有必要可留置尿管。（6）陰道護(hù)理?；颊咴诋a(chǎn)后出血后血液易粘附于外陰并滋生細(xì)菌，引起感染，需指導(dǎo)患者清除殘余血液，保持會陰部清潔，給予消毒處理，勤換洗內(nèi)褲。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組、對照組患者心理狀態(tài)。分別以SAS、SDS評分分析兩組患者焦慮、抑郁情緒的嚴(yán)重程度，得分以低者為佳。

1.3.2 比較分析組、對照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度按照問卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分≥ 60分則判定為“滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對分析組、對照組患者的實驗資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）分別表示計量資料、計數(shù)資料，并實行t值和X?檢驗，若P<0.05則組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析組與對照組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比

分析組、觀察組患者在護(hù)理前的SAS、SDS評分相比P>0.05；在護(hù)理后，分析組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 分析組與對照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度對比

分析組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科中較為常見，其病因復(fù)雜，與遺傳、精神緊張、羊水過多、營養(yǎng)不良、體型矮胖等諸多因素相關(guān)，患者可見血壓上升、水腫、蛋白尿、抽搐等諸多癥狀。妊高癥可引起患者病理生理方面一系列的改變，引起凝血障礙，在發(fā)生產(chǎn)后出血后不易止血。妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血一般起病突然、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、危害大，需及時對患者進(jìn)行治療，并輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[2]。常規(guī)的護(hù)理模式缺乏全面性和靈活性，在妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中具有一定的局限性。綜合護(hù)理是一項系統(tǒng)性、人性化的護(hù)理模式，能對患者實施心理、飲食、生活、子宮、陰道等方面全方位的護(hù)理干預(yù)，利于改善其負(fù)面情緒，做到合理飲食，做好個人衛(wèi)生，為其營造舒適的住院環(huán)境，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)思想，利于保障其身心健康，這一護(hù)理模式的臨床中的應(yīng)用受到醫(yī)護(hù)患一致好評[3]。本次實驗表明，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中更具優(yōu)勢，患者SAS、SDS評分更低，未出現(xiàn)一例患者死亡，護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為3.2%，護(hù)理滿意度高達(dá)93.5%，組間差異顯著，P<0.05，本次實驗結(jié)果與劉永杰[4]的實驗結(jié)果類似。

可見，綜合護(hù)理在妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉永杰. 妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（8）：280-281.