經(jīng)常緊張、心慌就是焦慮癥嗎

易嘉龍副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)青年委員。對(duì)于強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年情緒和行為問題、酒精和藥物依賴的心理治療和藥物治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，注重心理治療和藥物治療相結(jié)合，希望通過藥物緩解明顯的精神癥狀，通過心理治療解決癥狀背后的心理問題。擅長：心理咨詢與治療（青少年情緒問題，強(qiáng)迫癥、焦慮癥的心理治療，青少年問題行為的家庭治療，酒依賴和藥物依賴的心理治療）;精神障礙的藥物治療與咨詢（平衡治療和副作用制定合理的治療計(jì)劃，配合心理治療以達(dá)到最佳療效）。長期帶領(lǐng)焦慮癥和酒依賴的團(tuán)體心理治療，側(cè)重認(rèn)知行為治療和精神分析治療，出診心理治療專業(yè)門診。

出診時(shí)間：每周星期二、三下午出診。

焦慮癥究竟是個(gè)啥？

從精神科的診斷上來說，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴(yán)格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。

急性的焦慮又叫作驚恐障礙，有的人會(huì)有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn)，比如突然感覺胸痛、胸悶，甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會(huì)自行緩解。還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個(gè)心電圖發(fā)現(xiàn)沒有什么問題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。

慢性焦慮的患者會(huì)表現(xiàn)為過度的、長久的、沒有固定對(duì)象的焦慮和擔(dān)心，這和患者本身的性格、成長環(huán)境、愛追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。生活中一些非常小的事情就會(huì)讓他們非常擔(dān)心非常焦慮。比如說他們會(huì)成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使銀行賬戶上的存款很充足;或者成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事;更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。

除此以外，強(qiáng)迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。

正常的焦慮和焦慮癥有什么區(qū)別？

老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣，很多時(shí)候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場(chǎng)考試或者面試，就會(huì)感到很焦慮。

那么正常的焦慮和病態(tài)的焦慮該怎么區(qū)別呢？當(dāng)引起我們焦慮的事情過去的時(shí)候，我們的情緒會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，也就是說考試過去了，我們慢慢就不焦慮這個(gè)事情了。這是一個(gè)正常的焦慮。如果這個(gè)事情已經(jīng)過去了很長時(shí)間，還是處于在這種焦慮的狀態(tài)，甚至越來越嚴(yán)重，范圍越來越大，這可能就達(dá)到了病態(tài)的程度，要做相應(yīng)的治療。

是不是只有成年人會(huì)得焦慮癥，孩子不會(huì)得？

答案是否定的。實(shí)際上青少年的焦慮癥在近年來已經(jīng)成為一個(gè)越來越突出的問題，因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期是一個(gè)敏感而脆弱的特殊時(shí)期，孩子在心理和生理上都會(huì)有非常大的變化。再加上現(xiàn)代青少年面對(duì)的學(xué)業(yè)壓力和其他來自社會(huì)的壓力越來越大，也就更容易出現(xiàn)一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現(xiàn)為叛逆，情緒不穩(wěn)定，甚至?xí)霈F(xiàn)行為問題，比如不去上學(xué)、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動(dòng)跟父母、老師、同學(xué)接觸等。有一些青少年甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的行為問題，比如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸毒、犯罪等。

當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，更需要家長和老師有這樣的意識(shí)：及時(shí)向醫(yī)生求助，幫助青少年從焦慮的狀態(tài)中走出來，并進(jìn)一步地解決其他的行為問題。

陳鄭禮 上海長海醫(yī)院燒傷外科副主任醫(yī)師，副教授，燒傷外科學(xué)博士。兼任上海市衛(wèi)計(jì)委燒傷科質(zhì)量管理中心督查專家、秘書，參與本市燒傷診療規(guī)范的制定與落實(shí)。因先后成功救治數(shù)10名危重?zé)齻颊卟⒈憩F(xiàn)突出，立軍隊(duì)個(gè)人“三等功”一次。擅長感染傷口及創(chuàng)面、疤痕防治、熱水袋“低溫燙傷”、“老爛腿”下肢潰瘍、褥瘡、糖尿病足等的診治。

出診時(shí)間：每周星期一至五全天，星期六上午出診。

外傷小傷口（手術(shù)切口）如何處理才能避免留疤

陳鄭禮

生活中難免會(huì)遇到一些外傷，如果全程皮膚裂開，就可能需要縫合?？p合后會(huì)留下瘢痕，今天我就從容易留下瘢痕的傷口和如何避免留下瘢痕兩方面來說一下。

什么樣的傷口容易留下疤痕

受傷之后是否留下疤痕，主要與下面幾個(gè)因素有關(guān)：

1.受傷程度 一般而言，傷的越重，留疤可能性越大，留下疤痕的程度也越嚴(yán)重。

2.感染 愈合過程中發(fā)生感染，毫無疑問會(huì)加重疤痕形成。

3.愈合速度 愈合得越快，疤痕形成的可能性就越低。

4.遺傳因素 也就是說，疤痕體質(zhì)的病人會(huì)明顯留疤。

5.愈合后的治療 所有的抗疤痕治療都是在愈合之后才能開始進(jìn)行。

如何避免留下瘢痕

外傷后和一些手術(shù)切口（最常見的是剖宮產(chǎn)切口）都有類似的情況。下面介紹一下此類傷口（切口）預(yù)防瘢痕的經(jīng)驗(yàn)。

及時(shí)地縫合 一般切口需要在6小時(shí)內(nèi)一期縫合，否則就會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。長時(shí)間沒有縫合的切口，瘢痕增生會(huì)更嚴(yán)重。

正確細(xì)致的縫合技巧 這一部分需要一些專業(yè)知識(shí)，我簡(jiǎn)單羅列一下注意事項(xiàng)：

1.使用細(xì)線分層縫合。皮下、皮內(nèi)使用5-0可吸收線，皮膚使用7-0單絲尼龍線。

2.充分對(duì)合皮膚和真皮組織，但不宜過緊，因?yàn)槭中g(shù)后切口會(huì)出現(xiàn)腫脹。

3.縫合完畢后，在相鄰兩針之間使用3M免縫膠布進(jìn)行減張粘貼，使縫線張力減小，避免切割皮膚。也可以使用減張縫合器或者膠水，膠水的使用要慎重，因?yàn)槿菀咨钊肭锌谟绊懹稀?/p>

術(shù)后的切口處理 這一環(huán)節(jié)最容易被忽視。

1.繼續(xù)使用免縫膠布。切口完全愈合需要3周，但是下腹部縫線一般1周后就要拆除，這是為了防止縫線切割皮膚和細(xì)菌通過縫線進(jìn)入皮下。因此，剩下的兩周時(shí)間，真皮層很可能發(fā)生錯(cuò)位，導(dǎo)致瘢痕增生，而病人一般沒有疼痛的感覺。此時(shí)，建議繼續(xù)使用免縫膠布固定切口并減少張力，持續(xù)2周。

2.定期創(chuàng)面換藥。及時(shí)引流滲液，有利于切口的愈合以及預(yù)防感染的發(fā)生。一般術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)各換藥一次，然后可視情況而定。如切口無紅腫，對(duì)合好，可1周至2周后直接拆線。

3.適當(dāng)?shù)丶訅喊２粌H有利于切口的對(duì)合，還可以防止皮下積液，避免可能的感染。

術(shù)后的抗瘢痕治療

1.術(shù)后24小時(shí)照射淺層x線。

2.皮下注射激素（曲安奈德或得保松）、或5FU，或肉毒素等。

3.彈力服+硅酮貼等物理治療。

4.局部及口服抗疤痕藥物。